孕妇气喘胸闷呼吸困难可由生理因素导致,如子宫增大影响致胸腔空间变小、血容量增加加重心脏负担,心血管系统变化相关因素如心脏负担加重、血流动力学改变,呼吸系统自身变化因素如呼吸道黏膜水肿、肺功能改变,其他可能因素如贫血、肥胖因素等引起,孕妇出现该情况应及时就医检查并采取相应措施,孕期要注意保持良好生活方式,有基础疾病者加强孕期监测管理。
一、生理因素导致的孕妇气喘胸闷、呼吸困难
(一)子宫增大影响
随着孕周增加,子宫逐渐增大,可能会向上挤压膈肌,使胸腔空间变小,肺的扩张受到限制,从而影响呼吸功能,导致孕妇感觉气喘胸闷、呼吸困难。一般在孕中晚期较为常见,初产妇可能出现得相对早一些。比如孕28周左右,子宫底上升至脐上,对膈肌的压迫更明显,部分孕妇就会有明显的呼吸变化。
(二)血容量增加
孕期孕妇的血容量会比非孕期明显增加,大约增加30%-45%。血容量的增加会加重心脏的负担,心脏需要更努力地工作来泵血,可能导致孕妇出现气短等呼吸困难的表现。一般在孕32-34周时达到血容量高峰,此时这种气喘胸闷、呼吸困难的情况可能会更明显,而且对于有基础心脏疾病的孕妇影响可能更显著。
二、心血管系统变化相关因素
(一)心脏负担加重
孕期心脏需要适应血容量增加和子宫增大等变化,心率会有所增加,一般比非孕期增加10-15次/分钟。同时,心脏的搏出量也会增加,这都进一步加重了心脏的负担。对于本身心脏储备功能较差的孕妇,就更容易出现气喘胸闷、呼吸困难的情况。例如有先天性心脏病基础的孕妇,在孕期心脏负担加重后,症状可能会明显加重。
(二)血流动力学改变
孕期外周血管阻力降低,静脉回流增加,可能导致心脏前负荷增加。这种血流动力学的改变可能影响心脏的正常功能,引发呼吸困难等症状。而且不同的孕妇由于个体差异,比如体型、基础心血管状况等不同,血流动力学改变对呼吸功能的影响程度也不一样。
三、呼吸系统自身变化因素
(一)呼吸道黏膜水肿
孕期体内激素水平的变化可能导致呼吸道黏膜出现水肿,尤其是鼻、咽、气管等部位。呼吸道黏膜水肿会使呼吸道的管径变窄,通气阻力增加,从而引起呼吸困难。孕晚期这种情况可能更为明显,因为孕期激素水平变化在孕晚期相对更显著。
(二)肺功能改变
孕期肺功能会发生一些变化,比如肺活量可能略有下降,残气量减少,功能残气量也减少。这些肺功能的改变会影响气体的交换,导致孕妇感觉呼吸不畅,出现气喘胸闷的症状。一般在孕中期开始就能逐渐观察到这些肺功能的变化,并且随着孕周增加而逐渐明显。
四、其他可能因素
(一)贫血
孕期孕妇容易发生贫血,尤其是缺铁性贫血。贫血会导致血液携氧能力下降,身体各组织器官得不到充足的氧气供应,孕妇就会出现气短、胸闷、呼吸困难等症状。如果孕妇本身有挑食、营养不良等情况,更容易发生贫血。一般通过血常规检查可以发现血红蛋白等指标的变化,孕中期是贫血的高发阶段。
(二)肥胖因素
对于本身比较肥胖的孕妇,孕期体重增加较多,身体的负担加重,包括对呼吸功能的影响。肥胖孕妇的胸廓运动可能受到限制,肺的顺应性降低,从而更容易出现气喘胸闷、呼吸困难的情况。这类孕妇在孕期需要更加注意控制体重增长速度,以减轻对呼吸功能的影响。
如果孕妇出现气喘胸闷、呼吸困难的情况,应及时就医,进行相关检查,如心肺功能检查、血常规等,以明确原因,并采取相应的措施。同时,孕妇在孕期要注意保持良好的生活方式,如适当活动(但要避免过度劳累)、保持室内空气流通等,以减轻不适症状。对于有基础疾病的孕妇,更要加强孕期监测和管理。



