根管治疗引流是指牙齿牙髓感染、根尖周组织炎症致髓腔或根尖周有脓液积聚时使脓液排出的过程，包括开髓引流和切开排脓，可缓解疼痛、控制感染扩散，适用于急性牙髓炎晚期、急性根尖周炎等情况，对不同人群有不同影响及注意事项，儿童需谨慎操作、安抚情绪等，老年患者要评估全身情况，妊娠期女性孕早、晚慎做，孕中期谨慎操作。
一、根管治疗引流的定义
根管治疗引流是指当牙齿由于牙髓感染、根尖周组织炎症等情况导致髓腔或根尖周有脓液积聚时，通过一定的操作使脓液排出的过程。例如，当牙齿发生急性根尖周炎时，根尖周组织会有大量炎性渗出物积聚，形成脓肿，此时需要进行根管治疗引流来缓解症状。
二、操作方法及目的
操作方法
开髓引流：医生会打开牙髓腔，让髓腔内的脓液通过根管引流到口腔中。这是最常见的根管治疗引流方式，通过揭去髓室顶，使根管口暴露，建立髓腔到根管再到口腔的引流通道。
切开排脓：如果根尖周脓肿已经到达骨膜下或黏膜下，形成较明显的脓肿波动感时，需要在局部麻醉下切开脓肿，排出脓液。切开的部位通常选择在脓肿波动最明显的部位，一般是口腔前庭沟等相对较表浅且容易操作的部位。
目的
缓解疼痛：因为髓腔或根尖周的脓液积聚会产生高压，压迫周围组织，引起剧烈疼痛，引流可以迅速降低髓腔或根尖周的压力，从而缓解疼痛症状。例如，急性根尖周炎患者在进行开髓引流后，疼痛往往能立即得到明显减轻。
控制感染扩散：及时引流可以使感染源排出，防止感染进一步向周围组织扩散，避免引起更严重的并发症，如间隙感染等。如果脓液不能及时引流，感染可能会沿着根尖周组织向周围疏松结缔组织蔓延，累及面部间隙等，导致更复杂的治疗情况。
三、适用情况
急性牙髓炎发展到晚期：牙髓组织严重感染，髓腔内压力急剧升高，此时需要通过根管治疗引流来降低髓腔压力，缓解疼痛，后续再进行根管治疗的其他步骤。
急性根尖周炎：无论是浆液期还是化脓期的急性根尖周炎，当出现髓腔或根尖周脓液积聚时，都需要进行根管治疗引流。在急性根尖周炎浆液期，可能先通过开髓引流来减轻症状；当发展到化脓期，有明显脓肿形成时，则可能需要结合切开排脓等操作。
四、对不同人群的影响及注意事项
儿童患者
儿童由于牙齿解剖结构相对特殊，在进行根管治疗引流时，需要更加谨慎操作。例如，儿童的髓腔较大，开髓时要注意避免损伤邻牙及周围组织。同时，儿童可能对治疗过程会有恐惧心理，需要医生采用更加温和、耐心的沟通方式，安抚儿童情绪，使其配合治疗。在引流后，要注意保持口腔清洁，避免食用过硬、过黏的食物，防止引流通道堵塞等情况。
老年患者
老年患者可能伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在进行根管治疗引流前，需要对患者的全身情况进行评估。例如，对于高血压患者，要确保血压控制在相对稳定的范围内，因为治疗过程中的紧张等因素可能会导致血压波动；对于糖尿病患者，要注意控制血糖，因为感染情况可能会影响血糖的控制，而高血糖又不利于感染的控制，引流后要密切关注创口愈合情况，预防感染扩散等并发症。
妊娠期女性
妊娠期女性进行根管治疗引流时要特别谨慎。在孕早期（前3个月），一般尽量避免进行有创的根管治疗引流操作，因为此时胎儿处于器官形成的关键时期，治疗可能会对胎儿产生影响；在孕中期（4-6个月），可以在严格的无菌操作下进行必要的根管治疗引流，但要注意操作的轻柔，减少患者的不适感；在孕晚期（7-9个月），同样要谨慎，尽量选择对妊娠影响较小的治疗方式，并且要考虑到分娩的临近，治疗过程中要注意患者的情绪和身体状况，避免因治疗导致早产等情况。
