没有高血压也会脑溢血，可由脑血管本身病变（如脑血管畸形、动脉瘤）、血液系统疾病（如血小板异常、凝血因子异常）、外伤、药物或毒物影响等因素导致。脑血管畸形因血管结构薄弱易破裂出血；动脉瘤囊壁薄易破裂；血液系统疾病会致凝血功能异常；外伤会直接损伤脑部血管；药物毒物可影响血管正常功能或凝血等引发脑溢血。
一、脑血管本身病变因素
脑血管畸形
年龄与性别影响：各年龄段均可发病，男性相对多见。先天性脑血管畸形是常见原因，如脑动静脉畸形，是胚胎发育过程中脑血管发育异常所致，血管结构薄弱，容易破裂出血引发脑溢血。例如，一些青少年可能因先天性脑血管畸形未被及时发现，在剧烈运动、情绪激动等情况下发生脑溢血。
病变机制：脑血管畸形处的血管壁比正常血管薄且结构异常，当受到血压波动或其他诱因影响时，就容易破裂出血，导致脑溢血发生，此时患者可能并没有高血压病史。
动脉瘤
发病情况：动脉瘤可发生于不同年龄段人群，其发病与先天发育异常、动脉硬化等多种因素有关。后天性动脉瘤多与动脉硬化等相关，但也有部分动脉瘤患者并无高血压病史。例如，动脉硬化导致动脉壁弹性减退，形成动脉瘤，在血压波动等情况下，动脉瘤破裂引发脑溢血。
破裂原理：动脉瘤是动脉壁局部向外膨出形成的囊袋状结构，囊壁较薄，当血压升高或其他因素导致血管内压力变化时，动脉瘤容易破裂，血液进入脑实质引起脑溢血，即便患者本身没有高血压病，也可能因动脉瘤破裂而发生脑溢血。
二、血液系统疾病因素
血小板异常
疾病影响：某些血液系统疾病会影响血小板的数量或功能，从而增加出血风险。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响。在这种情况下，即使血压正常，也可能因为轻微的血管损伤等原因导致脑内出血，引发脑溢血。
特殊人群情况：儿童也可能患血小板减少性紫癜等血液系统疾病，儿童发病可能与自身免疫功能发育不完善等因素有关，若未及时发现和治疗，可能在无高血压的情况下发生脑溢血。
凝血因子异常
遗传性凝血因子缺乏：一些遗传性凝血因子缺乏症，如血友病，患者体内缺乏特定的凝血因子，导致凝血功能障碍。这类患者即使血压正常，也容易出现自发性出血或轻微损伤后出血不止的情况，包括脑内出血引发脑溢血。血友病患者在男性中相对多见，多有家族遗传史，由于凝血因子缺乏，血管破裂后难以正常止血，从而导致脑溢血发生。
三、其他因素
外伤因素
不同人群外伤情况：任何年龄段都可能因头部外伤导致脑溢血。例如，交通事故中头部受到撞击、高处坠落头部着地等情况，都可能使脑部血管破裂出血。对于儿童来说，玩耍时的意外碰撞等也可能导致头部外伤引发脑溢血；老年人在摔倒等外伤情况下也可能发生脑溢血，这些情况与高血压并无直接关联。
外伤致血管破裂机制：头部外伤会直接造成脑部血管的撕裂或损伤，血管破裂后血液溢出到脑实质内，引起脑溢血，此时患者的血压可能是正常的。
药物或毒物影响
药物因素：某些药物的使用可能增加出血风险，而与高血压无关。例如，长期使用抗凝药物（如华法林）的患者，凝血功能受到抑制，即使血压正常，也可能因轻微的血管损伤等原因导致脑内出血。一些特殊人群如老年人，在使用抗凝药物时需要更加谨慎监测凝血功能，因为他们可能存在其他潜在的出血风险因素。
毒物因素：某些毒物可损伤血管内皮细胞等，影响血管的正常结构和功能，导致出血倾向。例如，一氧化碳中毒可能影响脑部血管的正常功能，虽然患者可能没有高血压，但也可能出现脑内出血情况，不过这种情况相对较少见，但也是没有高血压却发生脑溢血的一种可能诱因。
