子宫真菌感染有生理因素和外部因素及特殊人群特点,生理因素包括阴道内菌群失衡、激素水平变化(孕期雌激素升高、绝经后雌激素下降致菌群失衡);外部因素有不洁卫生习惯(外阴清洁不当、性生活卫生不良)、其他外部环境因素(公共卫生设施污染、长期穿不透气内裤);特殊人群中孕妇因激素及免疫改变、合并糖尿病等风险高且治疗需谨慎,糖尿病患者因血糖高、免疫力降易感染且需控血糖。
一、生理因素导致的子宫真菌感染
(一)阴道内菌群失衡
正常情况下,女性阴道内存在多种微生物,它们处于相对平衡的状态。例如乳酸杆菌是阴道内的有益菌,能够维持阴道的酸性环境(pH值通常在3.8-4.4之间),这种酸性环境可以抑制其他有害菌的过度生长。当某些因素破坏了这种菌群平衡时,比如长期使用广谱抗生素,会抑制乳酸杆菌的生长,从而使其他真菌(如假丝酵母菌等)有机会大量繁殖,进而可能上行感染至子宫引起真菌感染。
(二)激素水平变化
1.孕期:女性在怀孕期间,体内激素水平会发生显著变化,雌激素水平升高。雌激素会使阴道上皮细胞内糖原含量增加,这为真菌的生长提供了丰富的营养物质,使得真菌更容易在阴道内滋生,进而可能引发子宫真菌感染。而且孕期阴道的酸碱度也可能发生改变,进一步增加了真菌感染的风险。
2.绝经后:绝经后的女性卵巢功能衰退,雌激素水平下降,阴道黏膜变薄、萎缩,局部抵抗力降低。阴道内的菌群平衡被打破,容易受到真菌等病原体的侵袭,从而增加了子宫真菌感染的可能性。
二、外部因素引起的子宫真菌感染
(一)不洁的卫生习惯
1.外阴清洁不当:不注意外阴的清洁,长时间不更换内裤,或者使用不洁净的卫生用品等,都可能导致外阴局部滋生真菌,这些真菌有可能通过阴道上行感染至子宫。例如,使用被真菌污染的卫生棉条等,会直接将真菌引入阴道内,增加子宫感染的风险。
2.性生活卫生不良:性生活时如果不注意卫生,男性生殖器官携带的真菌等病原体可能会被带入女性阴道内,进而感染子宫。比如男性患有真菌性龟头炎时,在无保护措施的性生活中,很容易将真菌传染给女性,引发子宫真菌感染。
(二)其他外部环境因素
1.公共卫生设施:使用公共浴池、游泳池等公共卫生设施时,如果这些设施被真菌污染,接触后有可能感染真菌。例如,公共浴池的坐椅、浴巾等可能残留有真菌,接触后如果没有及时做好个人清洁,真菌就有可能传播到生殖器官,进而感染子宫。
2.长期穿着不透气的内裤:长期穿着紧身、不透气的化纤内裤,会使会阴部局部温度升高、湿度增加,这种环境有利于真菌的生长繁殖,从而增加了子宫真菌感染的几率。
三、特殊人群的子宫真菌感染特点及相关因素
(一)孕妇
1.除了上述激素水平变化导致真菌容易滋生外,孕妇的免疫系统也会有一定程度的改变,相对更容易受到病原体的侵袭。而且孕期如果合并有糖尿病等疾病,血糖控制不佳时,会为真菌的生长提供更有利的条件,进一步增加子宫真菌感染的风险。
2.孕妇一旦发生子宫真菌感染,需要特别谨慎处理,因为不当的治疗可能会对胎儿产生影响,所以在诊断和处理上都要更加严格遵循循证医学原则,选择对胎儿相对安全的方法来控制真菌感染。
(二)糖尿病患者
糖尿病患者由于血糖水平升高,阴道内分泌物中的糖含量也会升高,这为真菌的生长提供了良好的培养基。同时,糖尿病患者的免疫力往往也会下降,使得身体抵抗真菌等病原体的能力减弱,所以糖尿病患者发生子宫真菌感染的几率比非糖尿病患者要高。在治疗子宫真菌感染的同时,控制血糖也是非常重要的环节,只有血糖得到良好控制,才能更好地预防和治疗子宫真菌感染。



