眩晕症核心表现为旋转性或摇晃性主观感觉、平衡功能障碍及眼球震颤现象，伴随症状包括自主神经反应、听力改变和神经系统体征，不同病因有特异性表现，特殊人群存在表现差异，病情评估关键指标有持续时间分类、诱发因素分析和伴随症状组合。
一、眩晕症的核心表现及特征
1.1旋转性或摇晃性主观感觉
患者常描述自身或周围环境出现旋转、晃动、倾斜等异常运动感，这种主观感知可能为持续性或阵发性，严重程度从轻微头晕到强烈天旋地转不等。临床研究表明，约70%的眩晕患者存在明确的旋转性错觉，其中前庭神经炎患者该症状发生率可达90%以上。
1.2平衡功能障碍
表现为站立不稳、步态蹒跚或需扶靠支撑物，在黑暗环境或狭窄空间症状加重。前庭系统病变患者常出现向患侧倾倒的倾向性，这与半规管功能受损导致的空间定位障碍直接相关。
1.3眼球震颤现象
约65%的眩晕患者可观察到自发性眼球震颤，其方向和特征对病变定位具有重要价值。水平型眼震多见于外周性眩晕，垂直型或扭转型眼震则提示中枢神经系统病变可能。
二、伴随症状的临床意义
2.1自主神经反应
恶心、呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状在急性眩晕发作时发生率达85%，其严重程度与眩晕强度呈正相关。梅尼埃病患者常伴发剧烈呕吐，而前庭性偏头痛患者则可能出现持续性恶心感。
2.2听力改变
突发性听力下降或耳鸣在眩晕发作时出现率约为30%，主要见于梅尼埃病、听神经瘤等疾病。单侧感音神经性聋伴眩晕应高度警惕听神经瘤可能，需及时进行听力学检查。
2.3神经系统体征
中枢性眩晕患者可能伴随头痛、意识障碍、复视、构音障碍等神经症状。椎基底动脉供血不足患者常出现交叉性感觉障碍，小脑梗死则表现为同侧肢体共济失调。
三、不同病因的特异性表现
3.1外周性眩晕特征
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）表现为特定头位改变时出现的短暂眩晕，持续时间通常<1分钟。前庭神经炎患者眩晕症状持续数天至数周，伴自发性眼震和平衡障碍。梅尼埃病则以反复发作的眩晕、波动性听力下降和耳鸣为特征。
3.2中枢性眩晕特征
后循环缺血患者常出现突发眩晕伴构音障碍、吞咽困难等脑干症状。前庭性偏头痛患者眩晕发作与头痛存在时间关联性，约30%患者无典型头痛表现。多发性硬化患者眩晕可能为首发症状，伴肢体无力、感觉异常等。
四、特殊人群的表现差异
4.1老年患者特点
老年眩晕患者常合并多种慢性疾病，平衡障碍发生率较年轻患者高2.3倍。其眩晕表现可能不典型，易被误诊为脑供血不足，需特别注意药物性眩晕的可能，特别是降压药、镇静剂等。
4.2儿童患者特点
儿童眩晕患者中，BPPV和前庭性偏头痛占比较高。儿童可能无法准确描述旋转感，常表现为行走不稳、易跌倒或拒绝活动。需排除先天性内耳畸形等遗传性疾病。
4.3妊娠期女性特点
妊娠期眩晕需区分生理性低血压和病理性眩晕。约20%孕妇在孕中期出现良性位置性眩晕，与激素水平变化导致的前庭功能改变有关。需特别注意排除子痫前期等妊娠并发症。
五、病情评估的关键指标
5.1持续时间分类
急性眩晕（<72小时）多见于前庭神经炎、BPPV等外周性疾病；持续性眩晕（>72小时）需警惕中枢神经系统病变或前庭性偏头痛；反复发作性眩晕提示梅尼埃病或前庭性偏头痛可能。
5.2诱发因素分析
头位改变诱发的眩晕高度提示BPPV；体位性低血压相关眩晕多发生于突然站立时；压力变化诱发的眩晕需考虑内耳减压病可能。
5.3伴随症状组合
眩晕伴听力下降提示内耳疾病；伴神经系统体征需行头部影像学检查；伴耳鸣和耳闷胀感应优先考虑梅尼埃病。
