单纯性紫癜是原因不明、与血管通透性增加相关、多见于女性的血管性出血性疾病，主要表现为下肢及臀部对称性瘀点瘀斑，一般无其他不适，血小板等一般正常，无需特殊治疗、预后良好但易复发；过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，由致敏物质致毛细血管通透性等增加引起，任何人群均可发病，儿童及青少年相对多见，除皮肤紫癜外有消化道、关节、肾脏等症状，血小板等一般正常，需避致敏物、抗感染等治疗，大多数预后好，少数紫癜性肾炎预后差，特殊人群有不同需注意的情况。
一、定义与发病机制
单纯性紫癜：是一种常见的血管性出血性疾病，原因不明，可能与血管通透性增加有关，多见于女性，青春期和绝经期女性相对更易发病，可能与体内激素变化等因素相关，发病机制主要涉及毛细血管壁异常，导致其通透性和脆性增加，从而引起皮肤黏膜出血。
过敏性紫癜：是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性及脆性增加，导致出血。致敏物质包括感染（如细菌、病毒、寄生虫等感染）、食物（如鱼、虾、蟹等）、药物（如抗生素、磺胺类等）、花粉、尘埃等，任何人群均可发病，儿童及青少年相对多见。
二、临床表现
单纯性紫癜：主要表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，多见于下肢及臀部，呈对称性分布，一般无其他不适症状，瘀点、瘀斑可自行消退，但易反复发作，女性在月经期可能会加重。
过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，还可出现以下表现。
消化道症状：部分患者可出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，腹痛可位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，多见于儿童患者。
关节症状：可出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。
肾脏症状：部分患者可出现血尿、蛋白尿、水肿等肾脏受累表现，称为紫癜性肾炎，多见于儿童及青少年，病情轻重不一，少数可发展为肾功能衰竭。
三、实验室检查
单纯性紫癜：血小板计数、凝血功能等一般正常，毛细血管脆性试验可呈阳性。
过敏性紫癜：血小板计数、凝血功能通常正常，部分患者毛细血管脆性试验阳性，可出现白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞增高，血清IgA可增高，肾脏受累时尿常规可见血尿、蛋白尿等异常。
四、诊断与鉴别诊断
单纯性紫癜：主要根据临床表现，排除其他引起紫癜的疾病后诊断，需与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等鉴别，血小板减少性紫癜血小板计数减少，凝血功能可有异常，而单纯性紫癜血小板正常。
过敏性紫癜：根据典型的皮肤紫癜、伴或不伴消化道、关节、肾脏受累表现，结合实验室检查进行诊断，需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、肾小球肾炎等鉴别，血小板减少性紫癜有血小板减少，风湿性关节炎关节症状及实验室检查等有其自身特点，肾小球肾炎一般无皮肤紫癜等表现。
五、治疗与预后
单纯性紫癜：一般无需特殊治疗，注意避免外伤，可适当补充维生素C等，病情可自行缓解，预后良好，但易复发。
过敏性紫癜：首先应避免接触致敏物质，如有感染需进行抗感染治疗。对于皮肤紫癜可使用抗组胺药物等；如有消化道症状可使用解痉药物等；肾脏受累时可根据病情使用糖皮质激素等药物治疗。大多数患者预后良好，少数紫癜性肾炎患者预后较差。
特殊人群方面，儿童患过敏性紫癜时需密切关注肾脏等脏器受累情况，因为儿童免疫系统发育不完善，病情变化相对较快；女性患者患单纯性紫癜时需注意月经周期对病情的影响，在月经期要特别注意避免外伤，减少紫癜发作；老年人患单纯性紫癜或过敏性紫癜时，要更谨慎评估病情，因为老年人各脏器功能有所减退，在治疗时需考虑药物对脏器功能的影响，且过敏性紫癜时要更仔细寻找可能的致敏因素。
