阴道流血原因包括生理性的月经来潮、妊娠相关的先兆流产（因胚胎着床不稳定等致孕早期少量阴道流血伴下腹隐痛）和宫外孕（停经后阴道不规则点滴状流血伴下腹不适，破裂可致严重腹痛出血）、妇科疾病的宫颈病变（宫颈炎有接触性出血、宫颈息肉易接触性或点滴状出血、宫颈癌早期接触性出血中晚期不规则流血）及子宫病变（黏膜下子宫肌瘤致月经增多延长或不规则流血、子宫内膜癌绝经后或未绝经者不规则或经量经期异常流血、子宫内膜息肉引起经间期或经量经期异常流血）、内分泌失调的黄体功能不足致月经间期出血、外伤致阴道黏膜损伤（有外伤史），孕妇出现阴道流血需高度重视排查先兆流产等，中老年女性不明原因阴道流血警惕妇科恶性肿瘤，青春期女性月经不规律异常需就医排查内分泌紊乱。
一、生理性原因
（一）月经来潮
女性进入生育期后，通常会有规律的月经周期，月经血流出是子宫内膜周期性脱落所致，出血时间、经量等受年龄（青春期、育龄期、围绝经期等不同阶段月经特点有差异）、激素水平等因素影响，一般具有周期性和自限性。
二、妊娠相关原因
（一）先兆流产
怀孕早期胚胎着床不稳定等情况可引发先兆流产，表现为阴道少量流血，常伴有下腹隐痛，多因胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、免疫因素等导致，不同孕周风险及处理需综合评估。
（二）宫外孕
受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠，多在停经后出现阴道不规则流血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有下腹隐痛或酸胀感，若发生破裂则会出现剧烈腹痛及腹腔内出血等严重情况，与胚胎着床部位、是否破裂等相关。
三、妇科疾病原因
（一）宫颈病变
1.宫颈炎：宫颈部位发生炎症时，宫颈组织充血，可能出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后少量阴道流血，多见于育龄女性，与病原体感染等有关。
2.宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，质软脆弱，易出现接触性出血或点滴状出血，常见于育龄女性，多因慢性炎症刺激引起。
3.宫颈癌：多见于中老年女性，早期可出现接触性出血，中晚期表现为不规则阴道流血，还可伴有阴道排液等症状，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等密切相关。
（二）子宫病变
1.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致月经增多、经期延长或不规则阴道流血，根据肌瘤大小、位置不同，对月经的影响程度各异，多见于育龄女性。
2.子宫内膜癌：好发于中老年女性，主要表现为绝经后阴道不规则流血，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可引起经间期出血或月经过多、经期延长等，多见于育龄期及围绝经期女性，与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。
四、内分泌失调原因
黄体功能不足时，孕激素分泌不足，导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短，引起月经间期出血，表现为阴道少量流血，常见于育龄女性，与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关。
五、外伤原因
性生活中过于粗暴、阴道检查操作不当等导致阴道黏膜损伤，可引起阴道少量出血，有明确的外伤相关病史，不同损伤程度出血表现不同，需根据损伤情况处理。
特殊人群提示
孕妇：出现阴道流血需高度重视，及时就医排查先兆流产、宫外孕等情况，避免延误诊治导致不良妊娠结局。
中老年女性：若出现不明原因的阴道流血，尤其是绝经后阴道流血，应警惕妇科恶性肿瘤可能，需及时进行相关检查明确诊断。
青春期女性：月经初潮后月经不规律较常见，但若出现阴道大量出血或出血时间过长等异常情况，也需就医排查内分泌紊乱等问题。
