45岁月经不来可能是绝经，也可能是非绝经情况，绝经相关可观察症状、查性激素六项判断，非绝经情况有妊娠相关、内分泌疾病（多囊卵巢综合征、甲状腺疾病）、妇科疾病（宫腔粘连、卵巢肿瘤）等原因，绝经一般调整生活方式，非绝经情况妊娠相关按意愿处理，疾病因素则针对不同疾病进行相应治疗，45岁女性月经不来需及时就医检查，关注自身及基础疾病情况并配合医生治疗。
一、45岁月经不来可能是绝经的情况及判断方法
（一）绝经相关判断
女性绝经年龄通常在45-55岁之间，45岁月经不来有绝经的可能性。可以通过观察自身症状及进行相关检查来判断。从症状上看，绝经前可能出现月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少等表现。同时，还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动大、睡眠障碍等围绝经期综合征的症状。另外，可通过检测性激素六项来辅助判断，绝经后女性的雌激素水平会明显降低，促卵泡生成素（FSH）会升高，一般FSH＞40U/L常提示接近绝经或已绝经。
二、非绝经导致45岁月经不来的情况及原因
（一）妊娠相关
如果45岁女性有正常性生活且未采取有效避孕措施，月经不来需首先排除妊娠。可通过尿妊娠试验或血hCG检查来明确是否怀孕，因为怀孕后会出现停经的表现。
（二）疾病因素
1.内分泌疾病：
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌紊乱性疾病，多表现为月经稀发、闭经，还可伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。其发病与遗传、环境等多种因素有关，会影响卵巢的正常排卵和激素分泌，从而导致月经异常。
甲状腺疾病：如甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱，出现月经不来的情况；甲状腺功能亢进时，也可能影响月经周期。
2.妇科疾病：
宫腔粘连：多有宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，宫腔粘连会导致子宫内膜受损，引起月经减少甚至闭经。患者除了月经不来外，还可能伴有周期性腹痛等症状。
卵巢肿瘤：某些卵巢肿瘤会影响卵巢的正常功能，导致激素分泌异常，进而引起月经紊乱，出现月经不来的情况。
三、45岁月经不来的应对措施
（一）如果考虑绝经
若明确是绝经，一般无需特殊治疗，但对于围绝经期综合征症状明显的女性，可通过调整生活方式来缓解不适。如保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质；适度运动，如散步、瑜伽等，有助于维持身体健康和心理状态；保持良好的心态，家人也应给予理解和支持，帮助女性平稳度过围绝经期。
（二）如果是非绝经情况
1.妊娠相关：如果是妊娠，需根据自身意愿及具体情况进行相应处理，如继续妊娠则要做好孕期保健；如不打算继续妊娠，可在医生评估后选择合适的终止妊娠方式。
2.疾病因素：
对于内分泌疾病，如多囊卵巢综合征，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，可能包括生活方式调整、药物调节月经周期等；甲状腺疾病则需要在内分泌科医生指导下进行针对性治疗，如甲状腺功能减退需补充甲状腺激素，甲状腺功能亢进需进行相应的抗甲状腺治疗。
宫腔粘连需要通过宫腔镜手术进行分离粘连，并在术后防止再次粘连，同时可使用雌激素促进子宫内膜修复；卵巢肿瘤则需要根据肿瘤的性质、大小等情况，采取手术切除等相应的治疗措施。
四、特殊人群提示
对于45岁的女性，无论是哪种情况导致的月经不来，都应及时就医检查，明确原因。在整个过程中，要关注自身身体和心理变化，特别是有基础疾病的女性，如患有高血压、糖尿病等慢性疾病的女性，更要密切监测病情变化，因为月经不来可能与基础疾病的控制情况等有关。同时，在进行相关检查和治疗时，要遵循医生的建议，积极配合，以保障自身健康。
