脑梗昏迷不醒不一定是死亡，其预后与脑梗严重程度、治疗干预时机、昏迷持续时间等因素相关，昏迷不醒期间需进行气道管理、营养支持、预防并发症等护理，不同人群在预后及护理上有不同特点。
一、影响预后的因素
1.脑梗的严重程度
若脑梗面积大，累及重要脑功能区，如大脑中动脉主干闭塞导致大面积脑梗死，会严重影响脑的正常功能，昏迷不醒的预后较差，但并非绝对死亡。研究表明，大面积脑梗死患者中部分可能通过积极治疗存活，但可能遗留严重残疾；而小面积脑梗导致的昏迷，若治疗及时，有恢复意识的可能。
对于不同年龄人群，老年人脑梗后机体代偿能力相对较弱，昏迷不醒后恢复的难度可能大于年轻人，但这也不是绝对的死亡判定依据。年轻人若脑梗病因可有效控制，也有恢复意识的机会。
2.治疗干预时机
发病后尽快进行溶栓、取栓等再灌注治疗非常关键。例如，在脑梗发病4.5小时内进行静脉溶栓，可使部分患者血管再通，改善脑缺血状态，有利于昏迷患者意识恢复。若能及时采取有效的治疗措施，即使昏迷不醒，也有挽救生命并恢复意识的可能；反之，若错过最佳治疗时机，病情可能迅速恶化，增加死亡风险。
对于有基础疾病的人群，如合并高血压、糖尿病的患者，及时控制基础疾病对于脑梗昏迷患者的预后至关重要。控制血压在合适范围（一般收缩压控制在140-180mmHg之间较为适宜），控制血糖在合理水平（空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后血糖控制在10.0mmol/L左右），有助于稳定病情，为患者的恢复创造条件。
3.昏迷持续时间
短期昏迷不醒（如数天内）的脑梗患者，经过积极治疗有恢复意识的较大可能性。而昏迷持续超过数周甚至数月的脑梗患者，预后往往较差，死亡风险显著增加，但也有极少数患者可能在较长时间后逐渐恢复意识，但这种情况相对少见。
不同性别的脑梗昏迷患者，在预后上可能存在一定差异，但这种差异不是绝对的死亡判定因素。一般来说，女性患者在机体恢复能力等方面可能与男性有一定不同，但都需要综合多方面因素判断。
二、昏迷不醒期间的护理要点
1.气道管理
保持患者气道通畅，对于昏迷患者，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸。定期翻身拍背，促进痰液排出，可降低肺部感染的风险。对于有呼吸障碍的患者，可能需要使用呼吸机辅助呼吸，在护理过程中要严格按照呼吸机的操作规范进行护理，密切观察患者的呼吸频率、节律等情况。
对于儿童脑梗昏迷患者，气道管理更为精细，要特别注意儿童气道的解剖特点，选择合适的气道管理措施，如采用适合儿童的气道开放和清理方法，避免因护理不当导致气道梗阻等严重并发症。
2.营养支持
给予昏迷患者合理的营养支持，可通过鼻饲等方式保证营养物质的摄入，如鼻饲富含蛋白质、维生素、碳水化合物等的流质饮食。保证每日热量供应，一般成年昏迷患者每日热量需求约为20-30kcal/kg体重。对于儿童脑梗昏迷患者，要根据儿童的年龄、体重等精确计算营养物质的摄入量，保证儿童的生长发育需求。
3.并发症预防
预防压疮，定期为患者翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，对于骨隆突处可使用气垫等减压装置。对于脑梗昏迷患者，由于活动减少，皮肤容易受压发生压疮，要特别关注皮肤状况。对于儿童患者，皮肤更加娇嫩，翻身频率可能需要更频繁，且要注意使用更温和的护理用品。
预防深静脉血栓，定时为患者进行肢体被动活动，如按摩四肢等，促进血液循环。对于脑梗昏迷患者，长期卧床容易发生深静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓，一旦形成可能导致肺栓塞等严重后果。儿童患者同样需要注意肢体的活动和血液循环情况，避免深静脉血栓的发生。
