儿童及青少年霍奇金淋巴瘤的就医指征是什么

来源:民福康

儿童及青少年若出现淋巴结无痛性进行性肿大、不明原因发热(呈周期性)、盗汗、短时间内明显消瘦、呼吸系统(如咳嗽、胸痛、呼吸困难等经普通治疗无效)、消化系统(如腹痛、腹胀、食欲不振等)、皮肤(如瘙痒、皮疹等)等异常症状,应及时就医,通过多项检查尽早明确是否患有霍奇金淋巴瘤并进行相应治疗。

一、淋巴结肿大相关就医指征

儿童及青少年若发现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性进行性肿大,且肿大的淋巴结质地较硬、可推动,经观察一段时间无缩小趋势,应及时就医。因为霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现就是无痛性淋巴结肿大,尤其是颈部淋巴结肿大较为多见,这种异常的淋巴结肿大可能是疾病发生的重要信号。例如,有的儿童可能在数周内颈部淋巴结逐渐增大,从黄豆大小发展到鸽蛋大小,此时就需要引起重视并就医检查。

二、全身症状相关就医指征

1.发热:如果儿童及青少年出现不明原因的发热,体温持续在38℃以上,且发热呈周期性,即体温可自行恢复正常一段时间后又再次升高,这种情况需警惕霍奇金淋巴瘤。研究表明,约30%-50%的霍奇金淋巴瘤患者会出现发热症状,其发热特点具有一定的特殊性,与疾病的病理过程相关。比如有的患儿会先出现低热,然后体温逐渐升高,可达39℃-40℃,之后又能自行退热,间隔一段时间后再次发热。

2.盗汗:儿童及青少年在夜间睡眠时出现大量出汗,即使盖被不多也会湿透睡衣,这种异常盗汗现象也可能是霍奇金淋巴瘤的表现之一。因为疾病会导致机体免疫力下降,代谢紊乱,从而引起盗汗症状。例如有的青少年在睡觉时原本盖一层薄被就可以,但突然出现每晚都大量出汗,更换睡衣后才能入睡,此时就需要考虑霍奇金淋巴瘤的可能,应及时就医检查。

3.消瘦:在未刻意节食的情况下,儿童及青少年出现体重在短时间内明显下降,比如1-2个月内体重减轻5%以上,也需要引起重视并就医。霍奇金淋巴瘤属于消耗性疾病,会影响机体的营养代谢,导致体重下降。例如一个原本体重正常、饮食正常的青少年,突然发现自己衣服变得宽松,体重较之前减轻,就需要进一步排查是否患有霍奇金淋巴瘤。

三、其他系统症状相关就医指征

1.呼吸系统症状:如果儿童及青少年出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状,且经过普通的呼吸道感染治疗无效,也要考虑霍奇金淋巴瘤的可能。因为霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞可能侵犯纵隔淋巴结,进而累及肺部等组织,引起呼吸系统相关症状。比如有的儿童反复咳嗽,服用止咳药等治疗后不见好转,同时伴有胸痛,此时就需要进行胸部影像学等检查,以排除霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔等部位的可能。

2.消化系统症状:当儿童及青少年出现腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹部包块等消化系统症状时,也应及时就医。霍奇金淋巴瘤可能通过淋巴道转移侵犯腹腔内的淋巴结,从而影响消化系统功能。例如有的儿童出现长期的腹痛,位置不固定,同时伴有腹部逐渐出现包块,且食欲明显下降,这就需要考虑霍奇金淋巴瘤累及腹腔淋巴结的可能,需要进一步进行相关检查来明确诊断。

3.皮肤症状:部分儿童及青少年霍奇金淋巴瘤患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤症状。虽然皮肤症状相对较少见,但也可能是疾病的表现之一。如果儿童皮肤出现不明原因的瘙痒,搔抓后出现皮疹,且皮疹持续不消退,也需要就医检查,以排除霍奇金淋巴瘤的可能。

总之,儿童及青少年出现上述任何一种可能与霍奇金淋巴瘤相关的症状时,都应及时前往医院进行详细的检查,包括体格检查、实验室检查(如血常规、血沉、血清学检查等)、影像学检查(如B超、CT、PET-CT等)以及病理活检等,以便尽早明确诊断,及时进行相应的治疗。

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盗汗是中医上的病证,意思是机体在入睡后,出现出汗的情况,在醒来后出汗停止,通常分为生理性盗汗和病理性盗汗。
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霍奇金淋巴瘤治愈率?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肿瘤的治愈率正常是用病人五年或十年生存期的概率来表示的,非霍奇金淋巴瘤的治愈率主要和其病理类型有关,一般将非霍奇金淋巴瘤分为惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤的十年生存期可达50%以上。侵袭性淋巴瘤如弥漫性大B细胞淋巴瘤五年生存期可达30%-40%,其中弥漫性大B细胞生发中心型淋
霍奇金淋巴瘤怎么治疗比较好?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤可以累及全身的淋巴系统,故主要的治疗方式以全身药物化疗为主。非霍奇金淋巴瘤是发生于淋巴系统的一种恶性肿瘤,病人可以表现为淋巴结的无痛性肿大,病人还可以表现出发热的症状,同时伴随肝脾的肿大,有些病人的淋巴瘤还可以造成贫血的症状。疾病诊断后要早期给药物化疗,有些病人以局部的症状为主,局部症
霍奇金淋巴瘤分期标准?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
安阿伯分期是应用最广泛的淋巴瘤安阿伯分期是应用最广泛的淋巴瘤,分期适用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。分期标准:I期一个淋巴结区域和淋巴样结构,如脾胸腺和韦氏环受侵(I期);或一个淋巴结外器官或部位受侵(IE)。II期:横隔一侧2个或2个以上淋巴结区域受侵(II期;或一个淋巴结外器官/部位局部延续性
经典型霍奇金淋巴瘤
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
经典型霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤的一种独特类型,为青年人中最多见的恶性肿瘤之一。病初发生于一组淋巴结,以颈部淋巴结和锁骨上淋巴结多见,然后扩散到其他淋巴结,晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。经典霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型:淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型。
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的区别?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两者的区别,主要表目前以下几个方面:一、病理类型方面,霍奇金淋巴瘤的病理类型比较简单,临床上主要有四个分型,而非霍奇金淋巴瘤的病理分型比较复杂,临床上有多个分型,根据不同的分型又区分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。二、临床表现方面,霍奇金淋巴瘤的临床表现比较简单,主要以肿
霍奇金淋巴瘤的治疗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
霍奇金淋巴瘤的治疗分为放疗、化疗两大方面。部分病人根据疾病情况、分期单纯放疗也足够,部分病人需要放疗加化疗。其实淋巴瘤的很多病人需要静脉用药,口服化疗药物比较少,霍奇金淋巴瘤常用治疗方案叫ABVD方案、ICE方案,都是专有名词,都是细胞毒药物,即化学药物,对肿瘤细胞具有杀伤作用,能够在全身用药,对霍
霍奇金淋巴瘤预后?
潘琳莉 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤的预后主要和它的病理类型及临床分期有关,如惰性淋巴瘤,它包括滤泡淋巴瘤、胃黏膜相关性淋巴瘤及皮肤淋巴瘤,此类淋巴瘤病情发展缓慢,病程较长,50%以上的病人都可达到十年生存时间,也是意味着这类病人虽然不能治愈,但是可以存活很长期;侵袭性淋巴瘤病人50%左右可达五年生存时间;但是高度侵袭性
霍奇金淋巴瘤怎么办?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤要给药物化疗,局部症状明显的可以手术切除。非霍奇金淋巴瘤主要侵犯淋巴系统,淋巴瘤的病变范围比较广,除了淋巴系统之外,还可以侵犯胃肠、骨髓、心脏等部位,造成全身多个系统受损。因此,以化疗为主要的治疗方式,部分病人局部淋巴病变较大,可以经过手术方式切除。非霍奇金淋巴瘤的恶性程度相对较高,要
霍奇金淋巴瘤严重吗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
霍奇金淋巴瘤是否严重要根据病人的肿瘤大小,以及生长位置和病情严重程度来决定。但是,霍奇金淋巴瘤是最多见的恶性肿瘤之一,如果不及时的进行治疗,还是比较严重的。主要是病变正常累及周围淋巴结,病情发展比较缓慢,晚期的时候会累及淋巴结以外的器官,造成多种临床表现。治疗手段主要是以放疗、化疗、手术等方式进行治
霍奇金淋巴瘤治疗?
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤的治疗方法和疾病类型有关,多见治疗方法主要包括放疗、化疗等,常用药物有利妥昔单抗注射液等,淋巴瘤是可能治愈的一类恶性肿瘤,病人应积极配合治疗。非霍奇金淋巴瘤是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。在我国也是比较多见的一种肿瘤,在多见恶性肿瘤排位中在前10位以内。NHL病变是主要发生在淋巴
怎么判断非霍奇金淋巴瘤
鲍立 主任医师
北京积水潭医院 三甲
判断是不是淋巴瘤、白血病还是骨髓瘤,都要将患者淋巴结,即病变部位包块活检以后制成切片,在显微镜下了解细胞的类型,是否将正常淋巴结构破坏了,单一的肿瘤细胞是否浸润,再做组化看形态、结构,明确组化染色类型,才能判断是否是非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤分霍奇金、非霍奇金两大类,霍奇金有五个型,非霍奇金有B和T。
霍奇金淋巴瘤治愈率是多少
江华 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
非霍奇金淋巴瘤治愈率可以达到百分之八十以上,但也要根据疾病分期决定,比如Ⅳ期、Ⅲ期相对要差很多,但是Ⅰ期、Ⅱ期治愈率会很高。治疗要根据遗传学背景,以及治疗后反应以及治疗过程中重要脏器损害,尤其家长在平时饮食和生活照顾时,如果造成感染容易造成患儿死亡。
霍奇金淋巴瘤可以长期存活吗
陆敏秋 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤治疗治愈率很难说,如果病人经过治疗5年不复发,可以说就达到了临床治愈。但是很多病人可能三年存活期大概能达到50%左右,主要是看病理类型,如果是边缘带MALT淋巴瘤、滤泡淋巴瘤,这种淋巴瘤包括淋巴浆细胞淋巴瘤就比较容易获得长生存。对于比较恶性套细胞淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤,恶性度很高淋巴瘤,就很难达到长生存
淋巴瘤
刘景杰 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
淋巴瘤是指来源于淋巴造血系统原发的恶性肿瘤。淋巴瘤分为两大类,一个是霍奇金淋巴瘤,一类是非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤又有四种类型,而非霍奇金淋巴瘤根据它的细胞来源以及分化程度等,可以分为100多种亚型,而且这些亚型分又分几大亚类。愈后及恶性程度彼此之间有比较大的差别,有低度恶性愈后好的,有高度恶性侵袭性强愈后不好的。这些淋巴瘤治疗是就方案
霍奇金淋巴瘤
章志学 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤相对少见,占整个淋巴瘤的5%~10%。他通常的症状为颈部或者锁骨上、腋窝以及腹股沟出现无痛性的淋巴结肿大,并伴有发热、体重减轻、夜间盗汗,常感到疲惫。霍奇金淋巴瘤的治疗主要是通过放疗和化疗相结合,治疗未好转或者是治疗后复发的患者,需要接受骨髓移植治疗。霍奇金淋巴瘤的治疗疗效是非常好的,大
霍奇金淋巴瘤能治吗
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
非霍奇金淋巴瘤可以治疗,大部分的非霍奇金淋巴瘤为B细胞型,主要为弥漫大B型,治疗效果比较好。非霍奇金淋巴瘤最主要的治疗手段为局部的放射治疗加上全身化疗。淋巴瘤诊断时需要进行免疫组化检查,最主要的检查项目是CD20,如果CD20表现为阳性,需要给予靶向药物利妥昔单抗进行治疗。
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