儿童及青少年若出现淋巴结无痛性进行性肿大、不明原因发热(呈周期性)、盗汗、短时间内明显消瘦、呼吸系统(如咳嗽、胸痛、呼吸困难等经普通治疗无效)、消化系统(如腹痛、腹胀、食欲不振等)、皮肤(如瘙痒、皮疹等)等异常症状,应及时就医,通过多项检查尽早明确是否患有霍奇金淋巴瘤并进行相应治疗。
一、淋巴结肿大相关就医指征
儿童及青少年若发现颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结无痛性进行性肿大,且肿大的淋巴结质地较硬、可推动,经观察一段时间无缩小趋势,应及时就医。因为霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现就是无痛性淋巴结肿大,尤其是颈部淋巴结肿大较为多见,这种异常的淋巴结肿大可能是疾病发生的重要信号。例如,有的儿童可能在数周内颈部淋巴结逐渐增大,从黄豆大小发展到鸽蛋大小,此时就需要引起重视并就医检查。
二、全身症状相关就医指征
1.发热:如果儿童及青少年出现不明原因的发热,体温持续在38℃以上,且发热呈周期性,即体温可自行恢复正常一段时间后又再次升高,这种情况需警惕霍奇金淋巴瘤。研究表明,约30%-50%的霍奇金淋巴瘤患者会出现发热症状,其发热特点具有一定的特殊性,与疾病的病理过程相关。比如有的患儿会先出现低热,然后体温逐渐升高,可达39℃-40℃,之后又能自行退热,间隔一段时间后再次发热。
2.盗汗:儿童及青少年在夜间睡眠时出现大量出汗,即使盖被不多也会湿透睡衣,这种异常盗汗现象也可能是霍奇金淋巴瘤的表现之一。因为疾病会导致机体免疫力下降,代谢紊乱,从而引起盗汗症状。例如有的青少年在睡觉时原本盖一层薄被就可以,但突然出现每晚都大量出汗,更换睡衣后才能入睡,此时就需要考虑霍奇金淋巴瘤的可能,应及时就医检查。
3.消瘦:在未刻意节食的情况下,儿童及青少年出现体重在短时间内明显下降,比如1-2个月内体重减轻5%以上,也需要引起重视并就医。霍奇金淋巴瘤属于消耗性疾病,会影响机体的营养代谢,导致体重下降。例如一个原本体重正常、饮食正常的青少年,突然发现自己衣服变得宽松,体重较之前减轻,就需要进一步排查是否患有霍奇金淋巴瘤。
三、其他系统症状相关就医指征
1.呼吸系统症状:如果儿童及青少年出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状,且经过普通的呼吸道感染治疗无效,也要考虑霍奇金淋巴瘤的可能。因为霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞可能侵犯纵隔淋巴结,进而累及肺部等组织,引起呼吸系统相关症状。比如有的儿童反复咳嗽,服用止咳药等治疗后不见好转,同时伴有胸痛,此时就需要进行胸部影像学等检查,以排除霍奇金淋巴瘤侵犯纵隔等部位的可能。
2.消化系统症状:当儿童及青少年出现腹痛、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹部包块等消化系统症状时,也应及时就医。霍奇金淋巴瘤可能通过淋巴道转移侵犯腹腔内的淋巴结,从而影响消化系统功能。例如有的儿童出现长期的腹痛,位置不固定,同时伴有腹部逐渐出现包块,且食欲明显下降,这就需要考虑霍奇金淋巴瘤累及腹腔淋巴结的可能,需要进一步进行相关检查来明确诊断。
3.皮肤症状:部分儿童及青少年霍奇金淋巴瘤患者可能出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤症状。虽然皮肤症状相对较少见,但也可能是疾病的表现之一。如果儿童皮肤出现不明原因的瘙痒,搔抓后出现皮疹,且皮疹持续不消退,也需要就医检查,以排除霍奇金淋巴瘤的可能。
总之,儿童及青少年出现上述任何一种可能与霍奇金淋巴瘤相关的症状时,都应及时前往医院进行详细的检查,包括体格检查、实验室检查(如血常规、血沉、血清学检查等)、影像学检查(如B超、CT、PET-CT等)以及病理活检等,以便尽早明确诊断,及时进行相应的治疗。



