耳鸣是无外界相应声源或电刺激时耳内或头部主观感觉声音的常见症状，可能由耳部疾病（如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋等）、全身性疾病（如高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能异常等）、噪声暴露、药物因素（如氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物）引发，分为客观性耳鸣（少见能被他人听到，因血管或肌肉等异常活动产生）和主观性耳鸣（常见由多种因素引发），儿童耳鸣可能与上呼吸道感染、腺样体肥大有关，老年人因耳部功能退化及合并多种全身性疾病易出现，女性孕期、更年期易有耳鸣，长期噪声暴露职业人群风险高，出现耳鸣应及时就医进行耳部及全身性疾病排查，明确病因后针对性处理，非疾病因素导致的要脱离噪声环境或调整用药。
一、耳鸣的定义
耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激时，耳内或头部主观上感觉的声音，是一种常见的症状。
二、可能的原因
（一）耳部疾病
1.外耳道病变：外耳道耵聍栓塞时，耵聍堵塞外耳道，可引起耳鸣，清理耵聍后症状多可缓解；中耳炎患者，炎症导致中耳结构及功能异常，也易出现耳鸣，如分泌性中耳炎、化脓性中耳炎等。
2.内耳病变：梅尼埃病可因内耳膜迷路积水，影响内耳正常功能，引发耳鸣，常伴听力下降、眩晕等症状；突发性耳聋患者在听力下降的同时，也可能出现耳鸣表现。
（二）全身性疾病
1.心血管疾病：高血压患者血压波动时，可能影响耳部血液循环，导致耳鸣；动脉硬化等心血管问题也可能波及耳部血管，引发耳鸣。
2.代谢性疾病：糖尿病患者若血糖控制不佳，可引起神经病变，累及耳部神经时可出现耳鸣；甲状腺功能异常，无论是亢进还是减退，都可能通过影响机体代谢及神经功能，导致耳鸣发生。
（三）噪声暴露
长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间工人、长期佩戴耳机的人群等，噪声会损伤内耳毛细胞等结构，从而引发耳鸣，此类耳鸣通常在脱离噪声环境后仍可能持续一段时间。
（四）药物因素
某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（如链霉素等），使用不当可导致内耳毛细胞损伤，引起耳鸣不良反应；还有部分抗癌药物、利尿剂等也可能诱发耳鸣。
三、分类
（一）客观性耳鸣
较少见，能被他人听到，多因血管或肌肉等异常活动产生，如血管畸形、腭肌阵挛等可导致客观性耳鸣。
（二）主观性耳鸣
最为常见，只有患者能感知到声音，其原因涉及耳部及全身性多种因素，前文所述的耳部疾病、全身性疾病、噪声暴露、药物因素等都可能引发主观性耳鸣。
四、不同人群的耳鸣情况
（一）儿童
儿童耳鸣可能与上呼吸道感染、腺样体肥大等有关。上呼吸道感染可引发耳部炎症反应，腺样体肥大会阻塞咽鼓管，影响中耳通气，从而导致耳鸣，需关注儿童耳部健康及呼吸道相关情况，及时排查诱因。
（二）老年人
随着年龄增长，耳部功能退化，且老年人常合并多种全身性疾病，如高血压、糖尿病等，更容易出现耳鸣，需注意监测老年人基础疾病状况，及时发现并处理可能导致耳鸣的相关疾病。
（三）女性
特殊时期如孕期，体内激素变化可能影响耳部血液循环及神经功能，增加耳鸣发生风险，孕期用药需谨慎；更年期女性因激素水平波动，也可能出现耳鸣，需关注激素水平变化对耳鸣的影响。
（四）长期噪声暴露职业人群
如工人等长期接触噪声，耳鸣风险较高，这类人群需做好职业防护，如佩戴防护耳罩等，避免长期噪声伤害耳部结构。
五、应对建议
出现耳鸣时应及时就医，进行详细耳部检查（如耳内镜检查、听力测试等）及全身性疾病排查（如血压、血糖、甲状腺功能等检查），明确病因后针对性处理。对于非疾病因素引起的耳鸣，如噪声暴露导致，需尽快脱离噪声环境；若为药物因素引起，应在医生指导下调整用药。
