多发性骨髓瘤晚期有骨骼相关症状如骨痛和病理性骨折、贫血相关症状如面色苍白和乏力、肾功能损害相关表现如蛋白尿和少尿或无尿、感染相关表现如发热和反复感染、高钙血症相关症状如恶心呕吐和便秘，不同年龄性别患者表现因个体差异有别。
一、骨骼相关症状
骨痛：是多发性骨髓瘤晚期常见症状之一，多为全身性骨痛，以腰骶部最为多见，其次为胸廓、四肢骨等。疼痛程度可轻可重，严重时会影响患者的活动和生活质量。这是因为骨髓瘤细胞侵犯骨髓及骨骼，导致骨质破坏，刺激骨膜等结构引起疼痛。在不同年龄、性别患者中表现相似，但老年患者可能因基础疾病等因素，对疼痛的耐受和反应可能与年轻患者有所不同，例如老年患者可能活动减少，骨痛对其日常生活影响更明显。
病理性骨折：由于骨质被骨髓瘤细胞破坏，骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折，常见于肋骨、脊柱等部位。脊柱骨折可能导致脊髓压迫，进而引起截瘫等严重并发症，影响患者的运动和二便等功能，不同年龄患者发生骨折后的恢复情况不同，年轻患者相对恢复潜力可能大一些，但也受基础健康状况等因素影响。
二、贫血相关症状
面色苍白：患者由于骨髓中骨髓瘤细胞增殖，抑制正常造血功能，导致红细胞生成减少，出现贫血，从而面色苍白。不同性别患者外观表现可能无本质差异，但女性患者可能因生理周期等因素，贫血时面色苍白表现可能被忽视或与其他生理状态混淆。老年人可能同时合并其他导致面色苍白的疾病，如营养不良等，需要注意鉴别。
乏力：贫血使得全身组织器官供氧不足，患者常感到乏力，活动耐力明显下降。在生活方式方面，长期乏力会影响患者的日常活动，如原本能从事的轻度家务劳动可能无法完成，不同年龄患者对乏力的感受和应对方式不同，老年患者可能更依赖他人帮助进行日常活动。
三、肾功能损害相关表现
蛋白尿：骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白可导致肾脏损伤，出现蛋白尿，尿液中可检测到过多的蛋白质。肾功能损害会逐渐加重，影响身体的代谢废物排泄等功能，不同年龄患者肾脏储备功能不同，老年患者本身肾脏功能可能有所减退，在发生多发性骨髓瘤晚期肾功能损害时，病情进展可能相对更快或更难恢复。
少尿或无尿：晚期肾功能严重受损时，会出现少尿甚至无尿，体内代谢废物积聚，进一步加重患者的病情，引起一系列并发症，如电解质紊乱等，不同性别患者在少尿或无尿时的身体反应可能因个体差异有所不同，但都会面临严重的健康威胁。
四、感染相关表现
发热：由于正常免疫球蛋白合成减少，患者免疫力低下，容易发生感染，感染时可出现发热症状，体温可高可低。不同年龄患者感染发热的表现有所不同，老年患者发热可能不典型，体温升高不明显，但感染可能更严重，容易发展为重症感染；儿童患者相对少见，但一旦发生感染发热，病情变化可能较快。
反复感染：患者容易反复发生感染，常见的有肺部感染、泌尿系统感染等。肺部感染时可出现咳嗽、咳痰等症状，泌尿系统感染时可有尿频、尿急、尿痛等表现，感染的反复发生会进一步消耗患者的体力，加重病情，影响生活质量，不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者发生肺部感染的风险可能更高。
五、高钙血症相关症状
恶心、呕吐：血钙升高可影响胃肠道功能，导致患者出现恶心、呕吐等症状，影响患者的食欲和营养摄入。不同年龄患者对高钙血症引起的胃肠道反应耐受程度不同，老年患者可能本身消化功能就有所减退，恶心、呕吐症状可能更明显地影响其营养状况。
便秘：部分患者还可能出现便秘症状，与高钙血症导致胃肠蠕动减慢等因素有关，便秘会给患者带来不适，影响其排便的舒适度和生活质量，不同性别患者便秘的表现可能无明显差异，但处理方式需根据个体情况进行调整。
