头晕伴呕吐可由中枢神经系统疾病（脑梗死多见于中老年有基础病史者致局部脑供血不足等、脑出血高血压控制不佳时血管破裂出血致颅内压升高等、颅内肿瘤缓慢生长致颅内压升高早期出现等）、内耳疾病（梅尼埃病中青年人因内耳淋巴代谢紊乱发作伴耳鸣听力下降等、前庭神经元炎青壮年上呼吸道感染后前庭神经受炎症侵袭引发等）、全身性疾病（低血压体质虚弱等致脑部灌注不足、低血糖糖尿病等用药不当或长时间未进食致脑部能量供应受影响、感染性疾病如急性胃肠炎因进食不洁食物致呕吐腹泻脱水电解质紊乱等）、其他原因（偏头痛部分患者发作伴头晕呕吐女性多见与神经血管调节紊乱有关、药物副作用某些药物用药中可致头晕呕吐需沟通调整）引发，儿童出现需高度警惕颅内感染及时就医排查，老年人要重点排查心脑血管疾病及时完善相关检查，孕妇需排查妊娠相关疾病密切监测指标同时考虑妊娠反应严重需就医评估。
一、中枢神经系统疾病相关原因
（一）脑梗死
多见于中老年人群，有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史者发生风险较高。脑部血管发生堵塞后导致局部脑供血不足，影响神经系统功能，可引发头晕症状，同时刺激胃肠道出现呕吐表现，常伴随肢体无力、言语不清等其他神经功能缺损症状。
（二）脑出血
高血压患者血压控制不佳时易发生，脑血管破裂出血破坏脑组织，引起颅内压升高，进而出现头晕伴有呕吐，还可能有头痛、意识障碍等表现，病情危急，需紧急处理。
（三）颅内肿瘤
缓慢生长的颅内肿瘤会逐渐占据颅内空间，导致颅内压逐渐升高，早期即可出现头晕伴呕吐症状，还可能伴有视力下降、头痛进行性加重等表现，多见于各年龄段人群。
二、内耳疾病相关原因
（一）梅尼埃病
常见于中青年人，病因与内耳淋巴代谢紊乱有关，发作时除了出现严重头晕、呕吐外，往往还伴有耳鸣、听力下降等症状，症状具有反复发作的特点，是内耳膜迷路积水所致。
（二）前庭神经元炎
多发生于青壮年，常在上呼吸道感染后发病，前庭神经受到炎症侵袭，影响其平衡调节功能，从而引发头晕伴有呕吐，一般不伴有耳鸣、听力下降。
三、全身性疾病相关原因
（一）低血压
体质虚弱者、长时间站立或突然体位改变的人群易出现，血压下降使得脑部灌注不足，引起头晕，同时刺激胃肠道导致呕吐，可伴有乏力等表现。
（二）低血糖
多见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食的人群，血糖过低时会影响脑部能量供应，出现头晕，同时刺激交感神经及胃肠道引发呕吐，常伴有心慌、出汗等症状。
（三）感染性疾病
如急性胃肠炎，多因进食不洁食物引起，除了有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状外，严重呕吐腹泻导致脱水、电解质紊乱时可出现头晕，同时感染引发的全身炎症反应也可能参与头晕的发生。
四、其他原因
（一）偏头痛
部分偏头痛患者发作时可出现头晕伴有呕吐症状，女性相对多见，与神经血管调节功能紊乱有关，发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等。
（二）药物副作用
某些药物如降压药、化疗药物等可能引起头晕伴有呕吐的副作用，用药过程中出现此类症状需考虑药物因素，及时与医生沟通调整用药。
特殊人群注意事项
儿童
儿童出现头晕伴有呕吐需高度警惕颅内感染（如脑膜炎），因其免疫力相对较低，颅内感染起病可能较隐匿但进展快，应及时就医进行脑脊液等相关检查排查。
老年人
老年人头晕伴有呕吐要重点排查心脑血管疾病，如脑卒中、心肌梗死等，因老年人基础疾病多，病情变化较快，需及时完善头颅CT、心电图等检查明确病因。
孕妇
孕妇出现头晕伴有呕吐需排查妊娠相关疾病，如妊娠期高血压疾病，要密切监测血压、尿蛋白等指标，同时也需考虑妊娠反应，但妊娠反应一般为轻度，若症状严重需及时就医评估。
