宫颈HPV感染分为高危型和低危型，高危型持续感染可致宫颈病变甚至癌，低危型致生殖器疣等。高危型持续感染可观察随访、针对病变治疗，低危型感染致疣可药物或物理治疗。年轻女性免疫活跃但要注意防护，老年女性免疫衰退需重视筛查，免疫低下人群易持续感染需积极治基础病监测病情，均需根据不同情况处理及注意相关事项。
一、宫颈HPV感染是什么
（一）定义
人乳头瘤病毒（HPV）是一种双链环状DNA病毒，宫颈HPV感染就是指HPV病毒感染了宫颈部位。HPV有多种亚型，根据致病性不同可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内病变甚至宫颈癌，低危型HPV感染主要引起生殖器疣等病变。
（二）感染途径
1.性传播：是最主要的传播途径，有性生活的女性一生中感染HPV的概率较高，尤其是初次性生活年龄小、性伴侣多的女性感染风险更高。
2.母婴传播：分娩时胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。
3.密切接触：少数情况下可通过接触被HPV污染的物品间接传播，但这种情况较为少见。
二、宫颈HPV感染的治疗
（一）高危型HPV持续感染的处理
1.观察随访：大部分女性感染高危型HPV后是一过性的，人体免疫系统可自行清除病毒，一般建议定期进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测，密切观察病情变化，通常间隔6-12个月复查。对于免疫功能正常的年轻女性，高危型HPV持续感染超过1年以上者需要引起重视，但也不要过度焦虑，因为多数仍可自然清除。
2.针对宫颈病变的治疗
宫颈低级别病变（LSIL）：如果合并高危型HPV持续感染，需要根据具体情况进行处理。对于免疫健全的患者，多数低级别病变可自然消退，可继续定期随访观察，同时增强免疫力，保持良好生活方式等。如果病变持续发展或合并高危型HPV持续感染，可考虑进行物理治疗，如激光治疗、冷冻治疗等，通过破坏病变组织来达到治疗目的。
宫颈高级别病变（HSIL）：高级别病变具有进展为宫颈癌的潜在风险，一般需要进行手术治疗，如宫颈环形电切术（LEEP）或宫颈锥切术等，切除病变组织，以防止病情进一步恶化发展为宫颈癌。
（二）低危型HPV感染的处理
低危型HPV感染主要引起生殖器疣等病变。如果出现生殖器疣，可根据疣体的大小、数量等情况选择治疗方法。较小的疣体可局部使用药物治疗，如鬼臼毒素酊等；较大的疣体可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等去除疣体。同时，在治疗过程中要注意保持局部清洁卫生，避免搔抓等，防止疣体扩散。
三、不同人群宫颈HPV感染的特点及注意事项
（一）年轻女性
年轻女性免疫系统相对较为活跃，感染高危型HPV后自我清除病毒的概率较高。但初次性生活年龄小的年轻女性感染风险增加，应注意避免过早性生活、减少性伴侣数量等，同时可通过接种HPV疫苗来预防HPV感染，降低患宫颈癌的风险。在感染HPV后要保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，以增强免疫力帮助清除病毒。
（二）老年女性
老年女性免疫系统功能逐渐衰退，感染高危型HPV后病毒清除难度相对较大，发生宫颈病变的风险相对较高。所以老年女性更要重视定期进行宫颈筛查，包括TCT和HPV检测等，一旦发现异常情况要及时进行进一步检查和规范治疗，同时要关注自身身体状况，如有阴道异常出血、排液等情况要及时就医。
（三）免疫功能低下人群
如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的人群，感染HPV后更容易出现HPV持续感染，发生宫颈病变的概率也更高。这类人群除了要进行常规的宫颈筛查和相应治疗外，还需要积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，同时在治疗过程中要密切监测病情变化，因为免疫功能低下可能导致病情进展更快。
