牙髓炎发作时可先含漱冷水暂时缓解，最终需口腔科专业处理，根管治疗包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，干髓治疗适用于简单病例但远期效果差，牙髓切断术适用于年轻恒牙早期牙髓炎，特殊人群中儿童需舒适化治疗及口腔卫生指导，孕妇治疗要选安全阶段且避影响胎儿的药物操作，老年人治疗前要评估全身状况且操作轻柔并关注后续维护。
一、应急处理
牙髓炎发作时可能会有剧烈疼痛，可先尝试含漱冷水来暂时缓解疼痛，但这只是权宜之计，最终还是需要到口腔科进行专业处理。
二、根管治疗
1.开髓引流
原理：通过打开牙髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物得到引流，从而减轻髓腔压力，迅速缓解疼痛。这是牙髓炎急性期的首要处理措施。
适用情况：急性牙髓炎患者，疼痛剧烈，髓腔压力高。
年龄性别因素：不同年龄和性别患者均可进行，但儿童由于配合度问题可能需要在局部麻醉下进行操作。
2.根管预备
原理：使用专门的器械去除感染的牙髓组织，并对根管进行清理、成形，为后续的根管充填做准备。要将根管清理干净，去除感染物质，保证根管的形态有利于充填。
适用情况：牙髓炎确诊后，需进行彻底的根管治疗的患者。
年龄性别因素：成人和儿童都可进行，但儿童根管较细，操作需更加精细。
3.根管消毒
原理：在根管内放置消毒药物，进一步杀灭残留的细菌，控制根管内的感染。常用的消毒药物有氢氧化钙等，通过药物的作用来消除根管内的残余感染。
适用情况：根管预备后，需要进一步消毒根管的患者。
年龄性别因素：各年龄和性别患者均可进行，儿童使用的消毒药物需考虑其安全性和对牙髓的刺激性。
4.根管充填
原理：用充填材料严密充填根管，堵塞根管系统，防止细菌再次侵入根管引发感染，同时恢复牙齿的形态和功能。常用的充填材料有牙胶尖配合根管糊剂等。
适用情况：根管消毒后，牙髓炎症得到控制的患者。
年龄性别因素：不同年龄和性别患者均可进行，儿童充填时要注意充填材料的量和密合度。
三、干髓治疗
1.原理：将干髓剂放置在接近牙髓的冠髓断面，使冠髓发生干化、固定，保留死髓的牙根，从而达到治疗牙髓炎的目的。但干髓治疗的远期效果相对根管治疗较差，因为可能存在根髓感染未能完全控制的情况。
2.适用情况：一些简单的牙髓炎病例，尤其是后牙的牙髓炎，但现在临床上应用相对较少，因为根管治疗的效果更可靠。
3.年龄性别因素：各年龄和性别患者均可考虑，但儿童由于牙齿替换等因素，一般更倾向于选择根管治疗。
四、牙髓切断术
1.原理：切除炎症的冠髓组织，保留健康的根髓组织，根髓可以继续分化、形成牙本质，促进牙根的继续发育。适用于年轻恒牙，因为年轻恒牙的根髓还有一定的活力和修复能力。
2.适用情况：年轻恒牙的早期牙髓炎，牙髓炎症局限在冠髓部分。
3.年龄性别因素：主要针对年轻恒牙患者，儿童中较多见，因为儿童的恒牙牙根尚未发育完全。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙髓炎患者由于配合度差，在治疗过程中需要更加耐心和细致，可能需要在舒适化治疗下进行，如笑气吸入镇静等。同时要注意治疗后的口腔卫生指导，因为儿童可能存在刷牙不彻底等情况，容易导致牙髓炎复发或再次感染。
2.孕妇：孕妇患有牙髓炎时，治疗需要考虑药物和操作对胎儿的影响。尽量选择在孕期相对安全的阶段进行治疗，如妊娠中期（4-6个月），治疗时要避免使用对胎儿有影响的药物和过度刺激的操作。
3.老年人：老年人牙髓炎患者可能合并有其他全身疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗前需要评估全身健康状况，治疗过程中要注意操作的轻柔，避免因疼痛等因素导致患者血压、血糖波动过大。同时，老年人牙齿的修复和后续维护也需要更加关注，因为其口腔局部条件可能较差。
