智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，16-25岁左右萌出，存在个体差异，与颌骨关系密切，有智齿冠周炎、邻牙病变、囊肿或肿瘤形成等临床情况，处理方式有观察等待和拔除智齿，出现阻生等不良情况多需拔除，能正常萌出且无不适可观察等待，不同年龄拔除智齿需考虑不同因素，拔除前要检查评估。
一、智齿的定义
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。一般在16-25岁左右萌出，由于此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。
二、智齿的生长情况
1.存在个体差异
萌出时间：有些人智齿萌出较早，可能在十几岁就开始萌出；而有些人可能到三十多岁甚至更晚才会萌出，还有部分人终生都不会萌出智齿，这主要与遗传因素有关，不同个体的基因决定了牙槽骨的空间和牙齿萌出的时间等情况。
萌出方向：智齿萌出方向多样，有的能正常垂直萌出到口腔内，与对颌牙齿建立正常的咬合关系；有的可能部分萌出，成为半埋伏状态；还有的可能完全埋伏在牙槽骨内，或者向近中、远中、颊侧、舌侧等异常方向生长。
2.与颌骨的关系
人类进化过程中，颌骨逐渐变小，而牙齿的大小变化相对较小，这就导致智齿萌出时常常没有足够的空间。如果颌骨空间不足，智齿可能会出现阻生情况，阻生的智齿会对周围组织产生影响，比如挤压邻牙，造成邻牙牙根吸收、邻牙松动等问题；还可能引起智齿周围的牙龈组织反复发炎等。
三、智齿相关的临床情况
1.智齿冠周炎
当智齿部分萌出时，牙龈瓣与智齿之间会形成一个盲袋，食物残渣容易嵌塞在盲袋内，加上口腔内细菌的滋生，就很容易引发智齿冠周炎。患者会出现智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、吞咽疼痛、发热等症状。这种情况在青少年和年轻成年人中较为常见，尤其是那些智齿萌出不全的人群，由于口腔卫生维护不当等因素，更容易诱发智齿冠周炎。
2.邻牙病变
对于向前倾斜生长的智齿，它与第二磨牙之间容易形成食物嵌塞，长期的食物嵌塞会导致第二磨牙发生龋坏，严重时还可能引起第二磨牙的牙周组织病变。这种情况在口腔检查中较为常见，通过口腔X光片可以清晰看到智齿与邻牙的关系以及邻牙的病变情况，在青少年和年轻成年人中，如果不注意口腔卫生，智齿萌出异常时，邻牙病变的风险会增加。
3.囊肿或肿瘤形成
长期存在的阻生智齿可能会引起颌骨囊肿或肿瘤，虽然这种情况相对少见，但一旦发生，会对颌骨造成破坏。例如含牙囊肿，就是由于智齿萌出过程中，滤泡内液体潴留而形成囊肿，这种情况在拍摄口腔X光片时可发现颌骨内有圆形或椭圆形的透光区，囊内含有牙齿。这种情况在各个年龄段都有可能发生，但在智齿萌出相关病变中相对属于较特殊的情况，与智齿的长期存在以及局部的刺激等因素有关。
四、智齿的处理方式
1.观察等待
如果智齿能够正常萌出，且与对颌牙齿有良好的咬合关系，口腔内也没有不适症状，这种情况下可以选择观察等待，平时注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查即可。例如一些老年人，智齿终生未萌出，也没有对口腔健康造成不良影响，就可以不需要特殊处理。
2.拔除智齿
当智齿出现阻生、经常引发冠周炎、导致邻牙病变、有形成囊肿或肿瘤倾向等情况时，通常需要拔除智齿。对于不同年龄的人群，拔除智齿需要考虑的因素有所不同。年轻人身体状况较好，对手术的耐受性相对较强，但术后恢复也需要注意口腔护理；老年人如果有基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要在病情控制稳定后再考虑拔除智齿，并且术后要更加注意伤口的愈合情况，预防感染等并发症。在拔除智齿前需要进行口腔X光片等检查，评估智齿的情况以及手术的难度等，选择合适的时机进行拔除手术。
