过敏性鼻炎患者晚上咳嗽与迷走神经兴奋致气道反应性增高、鼻腔分泌物倒流刺激咽喉及环境变化等有关可通过环境控制（儿童保持卧室清洁用空气净化器避免毛绒玩具调节温湿度成人控过敏原、通风）、体位调整（儿童适当抬高上半身成人垫高枕头）药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素针对鼻炎止咳对症药物缓解咳嗽特殊人群注意儿童避免滥用药物密切观察呼吸情况成人注意药物相互作用及自身状态遵循医嘱）综合干预以缓解症状提高生活质量。
一、发病机制
过敏性鼻炎患者晚上咳嗽可能与多种因素有关。夜间人体的迷走神经相对兴奋，会使气道反应性增高，而过敏性鼻炎患者的气道本就处于高反应状态，迷走神经兴奋进一步加重气道痉挛等情况。同时，夜间平躺时，鼻腔分泌物容易倒流至咽喉部，刺激咽喉引起咳嗽，这是常见的机械性刺激因素。另外，夜间环境温度、湿度等变化也可能对呼吸道产生影响，诱发咳嗽。
二、非药物干预措施
1.环境控制
对于儿童：保持卧室清洁，定期清扫灰尘，使用空气净化器过滤空气中的过敏原，如尘螨等。儿童的卧室应避免放置毛绒玩具等容易积聚过敏原的物品。同时，注意调节室内温度在22~25℃左右，湿度保持在40%~60%，适宜的温湿度可减少对呼吸道的刺激。
对于成人：同样要注意卧室环境的过敏原控制，可经常晾晒床上用品，选择防过敏材质的床上用品。夜间睡眠时尽量保持室内空气流通，但要避免直接吹风。
2.体位调整
儿童：如果是幼儿，可适当抬高上半身，比如用枕头将背部垫高一点，这样能减少鼻腔分泌物倒流至咽喉的机会。但要注意枕头高度适宜，避免过高引起不适。
成人：夜间睡眠时可适当垫高枕头，使头部高于身体其他部位，有助于减少鼻腔分泌物下流刺激咽喉，从而减轻咳嗽症状。
三、药物治疗相关
1.针对过敏性鼻炎的药物
抗组胺药：如氯雷他定等，可缓解过敏性鼻炎的鼻痒、流涕等症状，从而减少鼻腔分泌物产生，间接减轻因分泌物倒流引起的夜间咳嗽。但儿童使用时需注意年龄限制，6岁以下儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的剂型和剂量。
鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，能减轻鼻腔炎症反应，减少分泌物分泌。对于儿童，要选择适合儿童的鼻用糖皮质激素制剂，并在医生指导下正确使用，注意用药的剂量和疗程。
2.止咳对症药物
如果咳嗽较为剧烈，可考虑使用止咳药物，但儿童需谨慎选择。比如右美沙芬制剂，对于成人可以在医生指导下使用，但儿童尤其是小年龄儿童应避免自行使用，可在医生评估后根据情况使用相对安全的止咳方式，如雾化吸入等辅助缓解咳嗽症状。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童过敏性鼻炎一到晚上咳嗽时，要特别注意避免滥用药物。儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能对其造成不良影响。比如非处方的止咳药，很多成分不适合儿童使用。同时，在环境控制方面，要确保儿童接触的环境安全，避免接触过敏原的同时，也要注意环境中的其他危险因素，如避免使用刺激性强的清洁剂等。
另外，儿童夜间咳嗽时，家长要密切观察儿童的呼吸情况、咳嗽程度等，如果出现呼吸急促、咳嗽伴有喘息等症状，应及时就医，警惕发展为哮喘等更严重的呼吸道疾病。
2.成人
成人中如果本身有基础疾病，如高血压、心脏病等，在使用药物治疗过敏性鼻炎和咳嗽时要注意药物之间的相互作用。比如服用某些抗组胺药可能会引起嗜睡等不良反应，对于从事驾驶、机械操作等需要高度集中注意力工作的成人，要注意用药后对自身状态的影响。同时，成人要遵循医生的用药建议，按时用药，定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。
总之，对于过敏性鼻炎一到晚上咳嗽的情况，需要综合考虑患者的年龄等因素，采取合适的干预措施，以缓解症状，提高患者的睡眠质量和生活质量。
