脑血栓致耳听不见因脑血管内血栓形成致相关脑区缺血缺氧坏死，与多种因素相关，早期可溶栓、改善脑循环，后期高压氧、康复训练、助听设备辅助，儿童、老年、女性及有基础病患者各有特殊考虑，需早期治脑血栓并综合康复及个体化处理以改善听力与预后。
一、病因机制
脑血栓是由于脑血管内血栓形成，导致血管狭窄或闭塞，进而引起相应脑组织缺血、缺氧、坏死。当影响到与听觉相关的脑区（如听觉中枢等）时，就可能出现耳听不见的情况。其发生与高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等多种因素相关，这些因素会导致血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，促进血栓形成。
二、早期干预措施
（一）溶栓治疗
若在发病早期（一般指发病4.5小时内符合溶栓指征的缺血性脑卒中患者），可考虑进行静脉溶栓治疗，如使用阿替普酶等溶栓药物，通过溶解血栓，恢复血管再通，改善脑缺血状况，有可能使受损脑功能包括听觉相关功能得到一定程度恢复。但溶栓有严格的适应证和禁忌证，需由专业医生评估后决定。
（二）改善脑循环治疗
使用扩张脑血管、改善脑血流的药物，如丁苯酞等，增加缺血区域的血液供应，减轻脑组织缺血损伤，为神经功能恢复创造条件。
三、后期康复及辅助措施
（一）高压氧治疗
高压氧可以提高血氧分压，增加脑组织的氧含量，改善脑组织的缺氧状态，促进神经细胞的修复和再生，对脑血栓后耳听不见可能有一定的辅助治疗作用。一般需要在专业的高压氧舱内进行治疗，治疗过程需遵循规范的疗程等要求。
（二）康复训练与助听设备
1.听觉康复训练：由康复治疗师根据患者具体情况制定个性化的听觉康复训练方案，包括声音辨别训练、听力集中训练等，通过长期的训练帮助患者适应和利用残留的听力，提高听觉功能。
2.助听设备使用：对于经评估听力无法完全恢复的患者，可考虑佩戴合适的助听器等助听设备，帮助患者听取外界声音。在选择助听设备时要根据患者的听力损失程度等进行专业适配。
四、不同人群的特殊考虑
（一）儿童患者
儿童发生脑血栓相对少见，但一旦发生，由于其神经系统处于发育阶段，治疗上更要谨慎。在溶栓等治疗的选择上需严格把握指征，康复训练要考虑儿童的身心发育特点，采用更具趣味性、适合儿童参与的方式进行听觉康复等训练。同时要密切关注儿童在治疗过程中的反应和生长发育情况。
（二）老年患者
老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗脑血栓及耳听不见的过程中，要充分考虑其肝肾功能减退等情况对药物代谢的影响，选择对肝肾功能影响较小的药物。康复训练要循序渐进，注意老年患者的身体耐受情况，避免因训练强度过大导致患者出现不适。同时要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，因为老年患者身体机能下降，并发症可能会影响整体治疗和康复进程。
（三）女性患者
女性患者在治疗过程中要考虑生理期等因素对身体状况的影响，在药物使用等方面需与医生充分沟通，确保治疗的安全性和有效性。在康复训练中要关注女性患者的心理状态，因为疾病可能对其生活质量产生较大影响，良好的心理状态有助于康复。
（四）有基础疾病患者
对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗脑血栓及耳听不见时，要积极控制基础疾病。如高血压患者要将血压控制在合适范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，但需根据患者具体情况调整），糖尿病患者要通过饮食、药物等控制血糖，使其空腹血糖一般控制在7mmol/L左右（餐后血糖等也需综合管理），稳定的基础疾病控制有利于脑血管病的治疗和听力相关的康复。
总之，对于脑血栓引起耳听不见的情况，需要早期积极治疗脑血栓本身，后期进行综合的康复及辅助措施，同时根据不同人群的特点采取相应的个体化处理，以最大程度改善患者的听力及整体预后。
