宫颈非典型鳞状细胞分为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）等，ASC-US约60%自然消退、30%持续存在、10%发展为高级别病变，需结合高危型HPV检测进一步处理，年龄小于25岁且高危型HPV阴性可定期随访，年龄大于30岁或高危型HPV阳性建议阴道镜检查；ASC-H进展为高级别病变风险高，通常需直接阴道镜检查，HPV检测可助判病变潜在风险，阴道镜检查能观察宫颈上皮形态并活检明确病变程度，ASC-US不同人群及生活方式有差异，ASC-H不同人群及生活方式也有差异，需综合多因素评估严重程度并采取相应处理措施。
一、定义与分类
宫颈非典型鳞状细胞是宫颈细胞学检查中的一种异常结果，可分为意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）、非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）等。
二、严重程度评估
ASC-US：
一般情况：约60%的ASC-US会自然消退，30%会持续存在，10%会发展为高级别病变。其严重程度相对较低，但需要进一步检查，如高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测。若高危型HPV阳性，需行阴道镜检查；若高危型HPV阴性，可在12个月后复查细胞学和HPV。
不同人群差异：对于年轻女性，由于自身免疫系统较强，自然消退的可能性相对较高；而对于绝经后女性，持续存在及进展为病变的风险可能相对高一些。生活方式方面，吸烟会影响机体免疫力，可能增加ASC-US持续存在或进展的风险；有多个性伴侣的女性感染HPV的风险增加，也可能影响ASC-US的转归。
ASC-H：
一般情况：ASC-H进展为高级别病变的风险较高，约15%-20%的ASC-H会发展为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）甚至更严重的病变。所以通常需要直接进行阴道镜检查，以进一步明确宫颈是否存在病变。
不同人群差异：年轻女性中若存在ASC-H，因其有一定的自我修复能力，但相对来说，由于年龄小，若感染高危型HPV且未及时清除，进展风险仍需关注；绝经后女性出现ASC-H，由于激素水平变化等因素，机体免疫力相对下降，进展为高级别病变的风险可能更值得重视。有长期口服避孕药等特殊生活方式的女性，可能会影响宫颈局部的微环境，进而影响ASC-H的转归；有宫颈病变病史的女性再次出现ASC-H，进展为病变的风险会进一步升高。
三、相关检查及意义
HPV检测：高危型HPV持续感染是宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要致病因素。对于宫颈非典型鳞状细胞患者，HPV检测可以帮助判断病变的潜在风险。如高危型HPV阳性，提示发生高级别病变的可能性增加；若为阴性，相对风险较低，但也不能完全排除病变可能，仍需结合细胞学等进一步评估。
阴道镜检查：当细胞学检查提示ASC-US、ASC-H等异常时，阴道镜检查可以直接观察宫颈上皮的形态，发现可疑病变部位，并在可疑部位进行活检，通过病理检查明确宫颈是否存在病变以及病变的程度，是诊断宫颈病变的重要手段。
四、处理措施
ASC-US：
低危人群：对于年龄小于25岁且高危型HPV阴性的ASC-US患者，可选择定期随访，因为年轻女性有较高的自我清除HPV能力，通过定期复查细胞学和HPV观察病情变化。
高危人群：年龄大于30岁或高危型HPV阳性的ASC-US患者，建议行阴道镜检查，以排除高级别病变。
ASC-H：一旦发现ASC-H，通常建议直接进行阴道镜检查及活检，因为其进展为高级别病变风险较高，需尽早明确宫颈情况。
总之，宫颈非典型鳞状细胞的严重程度需根据具体类型、患者的年龄、HPV感染情况等多方面因素综合评估，通过进一步的检查明确诊断后采取相应的处理措施。
