羊水穿刺有感染、出血、流产、胎儿损伤等常见风险，不同人群如高龄、有不良孕产史、胎儿有异常超声表现者风险有差异，可通过严格把握适应证、规范操作并利用超声引导、术后密切监测来降低风险。
出血风险：包括母体腹壁出血和羊膜腔出血等。在穿刺过程中，可能损伤母体的血管导致腹壁出血，也可能伤及胎盘等部位引起羊膜腔出血。母体腹壁出血通常较易处理，而羊膜腔出血如果较多可能会对胎儿产生一定影响。一般腹壁出血发生率相对较低，而羊膜腔出血发生率约在0.5%-1%左右，不过具体情况因个体差异和操作医生技术水平等有所不同。对于有凝血功能障碍的孕妇，出血风险会显著增加，这类孕妇在进行羊水穿刺前需要先纠正凝血功能异常。
流产风险：这是大家较为关注的风险之一。羊水穿刺导致流产的风险总体相对较低，一般在0.5%-1%左右。但对于一些高龄孕妇、本身有不良孕产史的孕妇等，流产风险可能会相对升高。例如高龄孕妇（年龄≥35岁）进行羊水穿刺时，流产风险可能会达到1%-2%左右。流产风险升高的原因主要是穿刺过程中对子宫等组织的刺激可能引发宫缩等情况，从而增加流产的可能性。
胎儿损伤风险：在穿刺过程中有可能直接损伤胎儿，比如刺伤胎儿的身体等。不过随着超声引导技术的广泛应用，胎儿损伤的风险大大降低。目前在规范操作且有超声引导的情况下，胎儿损伤的发生率可低于0.5%。但如果操作医生经验不足，没有很好地利用超声引导精准定位，胎儿损伤的风险会相应增加。
不同人群羊水穿刺风险的差异
高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）进行羊水穿刺时，除了流产风险相对升高外，胎儿染色体异常的发生率本身也较高，所以需要权衡羊水穿刺的必要性和风险。同时，高龄孕妇在身体机能等方面相对较弱，对于穿刺过程中可能出现的各种情况的耐受能力也相对较差，需要更加谨慎地评估和操作。
有不良孕产史孕妇：有过流产、胎停育等不良孕产史的孕妇，进行羊水穿刺时流产风险可能会高于普通孕妇。因为这类孕妇的子宫等生殖系统可能存在一定的病理改变，穿刺操作对子宫的刺激更容易引发宫缩等导致流产的情况。所以在进行羊水穿刺前，需要详细了解孕妇既往不良孕产史的具体情况，并在穿刺过程中更加轻柔操作，密切监测孕妇的宫缩等情况。
胎儿本身有异常超声表现的孕妇：如果胎儿在超声检查中发现有结构异常等情况，进行羊水穿刺时，除了常规的风险外，还需要考虑胎儿本身异常可能与穿刺操作相互影响的情况。例如胎儿存在复杂的结构畸形，穿刺过程中可能因为操作导致胎儿原有畸形加重等，但这种情况相对较为罕见，主要还是要根据具体的超声表现和孕妇的整体情况综合评估风险。
降低羊水穿刺风险的措施
严格把握穿刺适应证：只有符合羊水穿刺指征的孕妇才进行操作，比如年龄≥35岁的孕妇、血清学筛查提示胎儿染色体异常风险较高的孕妇等。通过严格把握适应证，可以避免不必要的羊水穿刺操作，从而降低不必要的风险。例如对于年龄小于35岁且血清学筛查低风险的孕妇，一般不建议进行羊水穿刺。
规范操作并利用超声引导：操作医生需要经过严格培训，熟练掌握羊水穿刺的操作技巧。在穿刺过程中要全程利用超声进行精准定位，实时监测穿刺针的位置，避免损伤胎儿和母体的重要组织。例如在穿刺时，通过超声清晰看到胎盘、胎儿的位置，确保穿刺针避开胎盘和胎儿，这样可以大大降低胎儿损伤和出血等风险。
术后密切监测：羊水穿刺术后要密切监测孕妇的生命体征、宫缩情况等，对于胎儿也要进行相应的监测，如通过超声观察胎儿的情况等。如果发现孕妇有腹痛、阴道流血等异常情况，或者胎儿有异常表现，要及时进行处理。一般术后会建议孕妇休息一段时间，并在术后1-2周进行超声复查等，以了解胎儿和母体的恢复情况。
