卵巢癌腹水由肿瘤细胞种植转移等多种机制引起，需评估病情严重程度，包括一般状况和腹水相关情况，治疗方法有腹腔穿刺引流、抗肿瘤治疗（化疗、靶向治疗、手术治疗）及支持治疗（营养支持、纠正电解质紊乱），以缓解症状、控制肿瘤及改善患者状况。
一、明确腹水产生原因
卵巢癌出现腹水主要是由于肿瘤细胞种植转移累及腹膜，导致腹膜通透性增加，血管内液体渗出增多，同时肿瘤阻塞淋巴管，使淋巴回流受阻等多种机制引起。
二、评估病情严重程度
1.一般状况评估
对于不同年龄、性别的患者，需评估其全身情况，如生命体征（体温、心率、血压、呼吸等），一般情况较好的患者可能能耐受一定的治疗措施，而一般情况较差的患者可能需要更谨慎的处理。例如老年患者可能合并其他基础疾病，对治疗的耐受性相对较弱。
评估患者的营养状况，因为腹水患者常伴有营养不良，这会影响患者的康复。可以通过体重、血清白蛋白水平等指标来评估，低蛋白血症会加重腹水形成，一般血清白蛋白低于30g/L时腹水往往较难控制。
2.腹水相关评估
超声检查可明确腹水的量，少量腹水时超声可发现肝肾隐窝等部位的少量无回声区，中量腹水时腹部可探及较多无回声区，大量腹水时整个腹腔充满无回声区，并且可观察到肠管漂浮等情况。CT检查除了能明确腹水情况外，还可进一步了解肿瘤的分布、转移情况等，有助于制定治疗方案。
三、治疗方法
1.腹腔穿刺引流
对于大量腹水引起明显腹胀、呼吸困难等症状的患者，腹腔穿刺引流是一种快速缓解症状的方法。通过穿刺针将腹水引出，每次引流量不宜过多过快，一般首次引流量不超过3000-4000ml，以免引起腹腔内压力骤降，导致血压下降等不良反应。在操作过程中要严格无菌操作，防止腹腔感染。对于不同年龄的患者，操作时需注意动作轻柔，尤其是儿童患者，要避免损伤腹腔内器官。
2.抗肿瘤治疗
化疗：根据卵巢癌的病理类型及分期等选择合适的化疗方案，如对于上皮性卵巢癌常采用铂类联合紫杉醇的化疗方案。化疗可以缩小肿瘤体积，减少肿瘤细胞产生的腹水相关因子，从而减少腹水的生成。但化疗会有一定的不良反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，对于老年患者或身体状况较差的患者，需密切监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理不良反应。
靶向治疗：对于有相应靶点的卵巢癌患者，可使用靶向药物治疗。例如针对BRCA突变的患者可以使用PARP抑制剂等靶向药物，通过抑制肿瘤细胞的生长、增殖等，控制肿瘤进展，进而减少腹水的产生。靶向治疗相对化疗不良反应可能相对较轻，但也需要关注药物相关的不良反应，如靶向药物可能引起的皮疹、高血压等。
手术治疗：如果患者的身体状况允许，肿瘤有切除的可能，可考虑手术治疗。对于部分局限的复发性卵巢癌或原发病灶，手术切除肿瘤后可减少肿瘤负荷，从而减少腹水的产生。但手术风险因患者的年龄、肿瘤分期等因素而异，老年患者手术风险相对较高，需要充分评估手术的获益与风险比。
四、支持治疗
1.营养支持
给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，对于不能经口进食或进食不足的患者，可考虑肠内营养支持，如通过鼻胃管或鼻空肠管给予要素饮食等。对于营养不良严重的患者，还可考虑肠外营养支持，补充足够的蛋白质、热量、电解质等，改善患者的营养状况，提高机体免疫力，有助于患者耐受治疗及康复。
2.纠正电解质紊乱
腹水引流等过程中可能会导致电解质丢失，如钾、钠、氯等电解质紊乱。需要定期监测电解质水平，根据结果及时补充相应的电解质。例如低钾血症时可补充氯化钾等，但补充速度和剂量需要严格遵循医嘱，避免过快纠正电解质紊乱引起不良反应。对于儿童患者，电解质紊乱的纠正需要更加谨慎，要根据儿童的体重等因素精确计算补充量。
