脑卒中是急性脑血管疾病含缺血性和出血性两类具高发病、致残、死亡率特点，缺血性因脑血管狭窄闭塞等，出血性由脑内或表面血管破裂等，有一侧面部麻木等症状，高危因素涉年龄性别生活方式基础疾病家族史等，诊断靠采集病史等结合影像学，治疗缺血性早期再灌注等，出血性降颅压控血压等，特殊人群老人等有相应注意事项。
一、定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病，又称脑中风、脑血管意外，指脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，进而引起脑组织损伤的一组疾病，包含缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，是全球成人致残的首要原因及第二位死亡原因。
二、病因与分类
（一）缺血性脑卒中
约占全部脑卒中的70%-80%，主要因脑血管狭窄或闭塞，致使脑血流中断。其常见病因有动脉粥样硬化（动脉壁内膜脂质沉积等导致血管狭窄）、心源性栓塞（如心房颤动时心脏内血栓脱落随血流阻塞脑血管）等。
（二）出血性脑卒中
多由脑内血管破裂出血引发，包括脑出血（脑实质内血管破裂）和蛛网膜下腔出血（脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔）等。高血压是最常见相关危险因素，此外动脉瘤、血管畸形等也可导致血管破裂出血。
三、主要症状
突然出现一侧面部麻木或口角歪斜、言语不清、一侧肢体无力或活动不灵活、视物模糊、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现，部分患者症状可能在短时间内迅速加重。
四、高危因素
（一）年龄
随着年龄增长，脑卒中发病风险增加，中老年人群更易患病。
（二）性别
男性发病风险略高于女性。
（三）生活方式
1.高血压：长期高血压会损伤血管内皮，使血管壁变脆、狭窄，增加脑卒中风险。
2.高血脂：血液中脂质沉积易形成动脉粥样硬化斑块，阻塞血管。
3.糖尿病：可引发血管病变，影响脑血管正常功能。
4.吸烟：烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。
5.酗酒：过量饮酒可导致血压升高、血脂紊乱等，增加脑卒中风险。
6.缺乏运动：会使身体代谢异常，不利于心血管健康，增加患病可能。
7.不健康饮食：高盐、高脂、高糖饮食会加重高血压、高血脂等问题，提升发病风险。
（四）基础疾病与家族史
有心血管疾病病史（如房颤、冠心病等）的人群，因心脏功能或血管状态异常，易引发脑卒中；有脑卒中家族史的人群，遗传因素可能增加发病几率。
五、诊断与治疗原则
（一）诊断
通过采集病史、进行神经系统检查，结合影像学检查（如头颅CT可快速判断是否为出血性脑卒中，头颅MRI对缺血性脑卒中早期诊断更敏感）等明确病情。
（二）治疗原则
1.缺血性脑卒中：强调早期再灌注治疗，可通过静脉溶栓（在时间窗内使用溶栓药物恢复血流）、动脉取栓（针对大血管闭塞的患者通过介入手段取出血栓）等方式；同时需控制基础疾病，进行康复治疗促进神经功能恢复。
2.出血性脑卒中：根据情况采取降低颅内压（使用脱水药物等）、控制血压（将血压控制在合理范围，避免血压过高加重出血）、手术清除血肿（如脑出血量较大时需手术清除）等措施，后期也需康复干预。
六、特殊人群提示
（一）老年人
需定期监测血压、血脂、血糖，保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，积极控制基础疾病，定期进行脑卒中相关筛查。
（二）有基础疾病患者
如患有心血管疾病、糖尿病等，要严格遵循医嘱控制病情，规律服药，密切关注自身身体状况，出现异常及时就医。
（三）儿童
儿童脑卒中相对少见，但若存在先天性血管畸形等情况，需密切留意，一旦出现相关可疑症状应尽早就诊检查。
（四）孕妇
孕妇发生脑卒中需谨慎选择治疗方案，充分评估母婴风险，在保障孕妇生命安全的前提下，尽量采取对胎儿影响较小的治疗措施。
