体癣治疗包括局部外用药物(如咪唑类、丙烯胺类,用2-4周)、系统口服药物(皮疹面积大或外用不佳时用,如伊曲康唑、特比萘芬,注意不良反应和疗程),还需一般生活注意事项(保持清洁干燥、避免搔抓、消毒物品),特殊人群有不同注意事项,儿童优先外用、孕妇慎选口服、老人考虑基础病和药物相互作用等。
一、局部外用药物治疗
体癣主要由皮肤癣菌感染引起,局部外用抗真菌药物是主要的治疗方法之一。例如咪唑类抗真菌药物,像克霉唑乳膏,它通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成,从而发挥抗真菌作用,能有效抑制皮肤癣菌等真菌的生长繁殖;还有特比萘芬乳膏,属于丙烯胺类抗真菌药,可特异性地干扰真菌固醇的早期生物合成,高选择性抑制真菌的角鲨烯环氧化酶,使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯聚积,导致真菌细胞死亡,对皮肤癣菌有很好的抗菌活性。一般需要连续使用2-4周,以确保彻底杀灭真菌,防止复发。
二、系统口服药物治疗
当体癣皮疹面积较大、外用药物疗效不佳时,可考虑系统口服抗真菌药物。比如伊曲康唑,它是一种合成的三氮唑衍生物,能高度选择性地抑制真菌细胞色素P450-14α-去甲基酶,从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的合成,发挥抗真菌作用。但使用伊曲康唑时需要注意其可能存在的肝脏毒性等不良反应,对于有肝脏基础疾病的患者要谨慎使用。还有特比萘芬片,同样通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶,达到抗真菌的效果,口服特比萘芬片相对伊曲康唑来说,肝脏安全性可能相对较高一些,但也需要监测肝功能等指标。口服药物一般疗程相对较短,通常1-2周左右,但要根据患者的具体情况,如体癣的严重程度等由医生来决定。
三、一般生活注意事项
保持皮肤清洁干燥:体癣患者要注意保持感染部位皮肤的清洁,勤洗澡,尤其是在运动出汗后要及时清洁皮肤,并且尽量保持皮肤干燥,因为潮湿的环境有利于真菌的生长繁殖。例如,运动后可以更换干净的衣物,对于皮肤褶皱部位,如腹股沟、腋窝等,要注意擦拭干净,必要时可以使用爽身粉保持干燥。
避免搔抓:患者要尽量避免搔抓体癣部位,搔抓可能会导致皮肤破损,一方面容易引起自身其他部位的感染,另一方面也可能会使皮肤破损处继发细菌感染,加重病情。如果瘙痒明显,可以通过轻轻拍打等方式来缓解瘙痒感。
注意个人物品的消毒:患者使用过的毛巾、衣物、床单等物品要进行消毒处理,可以通过开水烫洗、阳光暴晒等方式,因为这些物品上可能残留有真菌,容易造成再次感染。比如毛巾可以用开水煮沸10-15分钟进行消毒,衣物在阳光下暴晒数小时等。
四、特殊人群注意事项
儿童患者:儿童体癣患者在治疗时要更加谨慎,尽量优先选择外用抗真菌药物,因为儿童的肝肾功能还未发育完全,系统口服抗真菌药物可能会对肝肾功能造成较大影响。在选择外用药物时,要选择儿童适用的剂型,并且严格按照医生的指导使用,注意观察用药后的反应,如皮肤是否有过敏等情况。同时,要注意儿童的个人卫生,防止交叉感染,比如儿童的衣物要单独清洗消毒等。
孕妇患者:孕妇体癣患者的治疗需要特别谨慎,外用抗真菌药物相对来说相对安全一些,但也需要在医生的指导下选择合适的药物。一般不建议系统口服抗真菌药物,因为口服药物可能会对胎儿造成不良影响。孕妇要注意保持皮肤清洁干燥,避免搔抓,同时要密切关注体癣的变化情况,及时与医生沟通,根据病情调整治疗方案。
老年人患者:老年人体癣患者可能合并有其他基础疾病,在治疗时要考虑到药物与其他疾病用药的相互作用。外用药物是老年人的主要治疗方式,在使用外用药物时要注意药物的刺激性等,因为老年人皮肤相对较薄、敏感,容易出现不良反应。同时,要注意老年人的生活护理,如保持皮肤清洁、干燥,避免感染部位受到摩擦等,以促进体癣的恢复。



