根管治疗第二次封药常用的制剂有氢氧化钙制剂、碘仿制剂和抗生素制剂。氢氧化钙制剂具强碱性，可中和酸性产物、抑制细菌生长、激活碱性磷酸酶促进硬组织形成，适用于有根尖周炎症的患牙；碘仿制剂有缓慢持久杀菌、防腐除臭、促进愈合和收敛作用，适用于根管内渗出多或感染严重的患牙；抗生素制剂如甲硝唑针对厌氧菌、阿莫西林针对革兰阳性菌等有不同抗菌谱，使用时需考虑儿童、过敏史、孕妇等特殊人群情况。
一、氢氧化钙制剂
1.作用原理
氢氧化钙具有强碱性，pH值可达12-13，能够中和炎症部位的酸性产物，抑制细菌生长繁殖。它可以激活碱性磷酸酶，促进硬组织的形成，对根尖周组织有良好的生物相容性，能够诱导根尖周组织的修复。例如，多项临床研究表明，在根管治疗中使用氢氧化钙制剂作为封药，能够有效减轻根尖周炎症，为根尖的愈合创造有利条件。
从微生物学角度看，氢氧化钙可以破坏细菌的细胞膜和细胞壁，干扰细菌的代谢过程。有研究显示，它对常见的根管内致病菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等都有抑制作用。
2.适用情况
对于有根尖周炎症的患牙，第二次封氢氧化钙制剂较为常见。无论是年轻恒牙还是成年恒牙，当存在根尖周病变时，氢氧化钙的抑菌和促进修复作用都能发挥重要价值。在儿童患者中，由于儿童牙髓-根尖周组织的修复能力较强，氢氧化钙的应用有助于刺激根尖周组织的修复，促进根尖孔的闭合等。对于患有全身性疾病，如糖尿病等，身体抵抗力相对较弱的患者，氢氧化钙的抗菌和促进愈合作用也能更好地保障根管治疗的效果，减少感染扩散的风险。
二、碘仿制剂
1.作用特点
碘仿具有缓慢而持久的杀菌作用，它可以释放游离碘，对多种细菌、芽孢等都有杀灭作用。同时，碘仿与组织渗出物接触后会缓慢释放碘，具有防腐、除臭和促进创面愈合的作用。在根管内，碘仿能够有效控制根管内的感染，减少异味产生。一些研究发现，碘仿制剂在根管封药时，能够改善根管内的炎症环境，促进炎症的消退。
碘仿还具有收敛作用，能够使渗出的组织液减少，有助于保持根管内的干燥环境，不利于细菌的生长繁殖。
2.适用场景
当根管内有较多渗出液或者感染较为严重时，可能会使用碘仿制剂作为封药。对于一些慢性根尖周炎伴有较多脓性渗出的患牙，碘仿的杀菌、收敛作用可以更好地控制感染。在不同年龄的患者中，如老年患者，由于机体修复能力相对较弱，碘仿制剂的防腐和促进愈合作用可以帮助维持根管内的良好环境，促进根尖周组织的修复。对于女性患者，如果在月经期间等身体抵抗力可能有一定波动的时期进行根管治疗，碘仿制剂的抗菌作用能够更好地保障治疗的安全性，减少根管内感染的风险。
三、抗生素制剂
1.常见种类及作用
例如甲硝唑制剂，它主要针对厌氧菌有较强的抗菌作用。根管内常见的厌氧菌如卟啉单胞菌、普氏菌等对甲硝唑敏感。甲硝唑能够抑制细菌的DNA合成，从而起到杀菌作用。在根管治疗第二次封药时，对于存在厌氧菌感染的根管，使用甲硝唑制剂可以更有针对性地杀灭感染细菌。
阿莫西林等青霉素类抗生素制剂，主要针对革兰阳性菌等有一定的抗菌作用。不同的抗生素制剂根据其抗菌谱的不同，在不同感染类型的根管治疗中发挥作用。
2.特殊人群考虑
对于儿童患者，使用抗生素制剂需要谨慎。儿童的肝肾功能尚未发育完全，在选择抗生素封药时，要考虑药物对儿童肝肾功能的影响以及可能的不良反应。对于有青霉素过敏史的患者，不能使用阿莫西林等青霉素类制剂，而应选择其他合适的抗生素制剂。对于孕妇等特殊人群，在选择抗生素封药时，要充分评估药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的抗生素制剂，并且要权衡治疗的必要性和药物的风险。例如，在孕妇患有根管感染需要封药时，会优先选择对胎儿影响小且能有效控制感染的药物。
