神经衰弱有精神易兴奋和脑力易疲乏、情绪症状（烦恼、易激惹、焦虑）、心理生理症状（睡眠障碍、头部不适、肌肉紧张性疼痛及其他生理症状）等表现，不同年龄、性别患者症状有差异，生活方式等易诱发，对特殊人群需针对性关注和调节。
一、精神易兴奋和脑力易疲乏
精神易兴奋：患者在日常生活中，表现为回忆和联想增多且难以控制，尤其是针对一些无关紧要的琐事，即使想要专注于某件事情，也会被各种杂乱的思绪干扰，这种情况在患者感到疲劳时往往更为明显。例如，患者可能在想要看书学习时，脑海中却不断浮现出各种无关的画面或想法，难以集中注意力。这种精神兴奋与患者的意愿相违背，且不受患者控制，会使其感到非常苦恼。
脑力易疲乏：患者经常会感觉脑力不足、精力不济，稍微做一些脑力活动，如阅读、思考问题等，就会感到疲惫不堪，需要休息才能缓解。例如，工作或学习半小时左右就会出现明显的疲劳感，注意力难以持久集中，学习效率大幅下降。这种疲乏感具有弥散性特点，即不仅仅局限于某一种特定的脑力活动，而是普遍存在于各种需要脑力参与的活动中。
二、情绪症状
烦恼：患者常常会为一些小事而感到烦恼，而且这种烦恼情绪难以摆脱。比如，可能因为一点小的工作失误、生活中的不如意等，就长时间处于烦躁、郁闷的状态。患者自己也清楚这些烦恼不太合理，但却无法有效地控制自己的情绪。
易激惹：患者容易出现情绪波动，很容易因为一些小的刺激就发脾气。例如，家人的一句无意之言、生活中的一点小挫折，都可能导致患者大发脾气，而且发脾气后又常常会感到后悔，但下一次遇到类似情况仍可能再次出现易激惹的表现。
焦虑：患者可能会出现程度不同的焦虑情绪，表现为对未来的一些不确定的事情过分担忧、紧张不安。比如担心自己的身体健康状况、工作发展前景等，这种焦虑情绪往往比较持久，并且可能会伴有一些躯体症状，如心慌、手抖、坐立不安等。
三、心理生理症状
睡眠障碍：这是神经衰弱患者常见的心理生理症状之一。表现形式多样，有的患者入睡困难，躺在床上很久才能慢慢入睡；有的患者则睡眠浅，容易被轻微的声响等惊醒，导致睡眠质量很差，即使睡了很长时间，醒来后仍然感觉没有休息好。长期的睡眠障碍会进一步加重患者的疲劳感和其他不适症状。
头部不适：多数患者会出现头部不适感，常见的有紧张性头痛，头部像有紧绷感，胀痛等，一般在患者紧张、疲劳时加重，休息后可有所缓解。
肌肉紧张性疼痛：患者的肌肉容易出现紧张性疼痛，常见于颈部、肩部、腰部等部位。例如，颈部肌肉僵硬、疼痛，肩膀酸痛，腰部感觉紧绷不适等，这些疼痛症状与肌肉紧张度增加有关，当患者处于紧张状态时疼痛可能会加剧。
其他生理症状：还可能出现消化系统症状，如食欲不振、消化不良等；有的患者会出现性功能障碍，男性可能表现为早泄、阳痿等，女性可能出现月经不调等情况；有的患者还可能出现心血管系统的一些症状，如心悸、心跳加快等，但经过相关检查往往没有器质性病变的依据。
不同年龄、性别的神经衰弱患者，其症状表现可能会有一定差异。例如，儿童患者可能更多表现为注意力不集中、学习困难、情绪不稳定等；女性患者在月经前后可能情绪症状会更加明显。生活方式方面，长期劳累、压力过大、作息不规律等因素容易诱发神经衰弱及加重症状。对于有既往病史的患者，原有疾病可能会与神经衰弱的症状相互影响，例如有慢性疾病的患者可能因为疾病带来的不适而更容易出现神经衰弱的相关症状。在面对特殊人群时，如儿童患者，要注重营造轻松的生活和学习环境，避免过度给儿童施加学习等方面的压力；对于女性患者月经前后要关注其情绪变化，给予更多的关心和理解；对于有基础疾病的患者，要在治疗基础疾病的同时，注重调节其心理状态，缓解神经衰弱带来的症状。
