耳鸣原因包括年龄致听觉系统退行性变、生活方式中噪声暴露及不良饮食习惯、疾病中耳部及全身性疾病；治疗有非药物的声音（掩蔽、音乐疗法）和心理（认知行为疗法）治疗、药物治疗（需考虑儿童禁忌）、手术治疗（需掌握适应证及评估患者情况）。
一、耳鸣的原因
（一）年龄因素
随着年龄增长，人体的听觉系统会发生退行性变化。内耳的毛细胞、螺旋神经节细胞等结构会逐渐出现功能减退或凋亡，导致听力下降并伴随耳鸣。例如，老年人的耳蜗基底膜增厚、变硬，影响了声音的传导和神经信号的传递，从而引发耳鸣。
（二）生活方式因素
1.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工厂车间、建筑工地、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会损伤内耳的毛细胞，导致耳鸣。研究表明，长期暴露在85分贝以上的噪声环境中，耳鸣的发生率会显著增加。
2.不良饮食习惯：高盐、高脂饮食可能会影响内耳的血液循环。例如，过多摄入盐分可能导致血液黏稠度增加，影响内耳的血液供应，进而引发耳鸣。长期大量饮酒也可能对内耳神经造成损害，增加耳鸣的发生风险。
（三）疾病因素
1.耳部疾病
中耳炎：急慢性中耳炎可能导致中耳腔积液、炎症刺激等，影响声音的传导，从而引起耳鸣。例如，分泌性中耳炎时，中耳内的积液会干扰声音的正常传递，导致耳鸣症状出现。
梅尼埃病：该病主要是由于内耳膜迷路积水引起，除了会出现眩晕、听力下降外，耳鸣也是常见症状之一。其发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关，膜迷路积水会影响内耳的正常功能，导致耳鸣发生。
2.全身性疾病
高血压：高血压患者的血管压力增高，可能会影响内耳的血液供应。当内耳的小血管发生痉挛或硬化时，会导致内耳缺血缺氧，引发耳鸣。研究显示，高血压患者中耳鸣的发生率明显高于正常血压人群。
糖尿病：糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微血管壁增厚、管腔狭窄，影响内耳的营养供应。长期高血糖状态还会损伤内耳的神经纤维，从而引发耳鸣。
二、耳鸣的治疗
（一）非药物治疗
1.声音治疗
耳鸣掩蔽疗法：利用专门的耳鸣掩蔽器产生与患者耳鸣频率相近的掩蔽声，掩盖耳鸣声，从而缓解耳鸣症状。对于不同年龄的患者，需要根据其耳鸣的具体频率和响度来调整掩蔽声的参数。例如，儿童患者由于其听觉系统仍在发育中，在选择掩蔽声时需要更加谨慎，要确保掩蔽声不会对其听力发育造成不良影响。
音乐疗法：让患者聆听舒缓的音乐，通过转移注意力来减轻对耳鸣的关注，从而缓解耳鸣带来的不适。不同年龄的患者对音乐的喜好不同，例如儿童可以选择节奏明快、旋律简单的儿童音乐，而成年人可以选择一些古典音乐、轻音乐等。
2.心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的错误认知和不良情绪反应。对于不同年龄的患者，心理治疗的方式和重点有所不同。例如，儿童患者可能需要家长的配合，通过游戏等方式帮助其调整对耳鸣的认知；而成年人则可以通过个体或团体的认知行为治疗，学习应对耳鸣的技巧，如放松训练、压力管理等。
（二）药物治疗
虽然药物治疗不是耳鸣治疗的首选，但在某些情况下会使用药物。例如，对于由中耳炎引起的耳鸣，可能会使用抗生素来控制炎症；对于因内耳微循环障碍导致的耳鸣，可能会使用改善微循环的药物。但需要注意的是，儿童患者应尽量避免使用可能影响其生长发育的药物，在选择药物时要充分考虑其年龄禁忌和安全性。
（三）手术治疗
对于一些由耳部结构异常等原因引起的耳鸣，可能需要手术治疗。例如，对于耳硬化症导致的耳鸣，可通过内耳开窗术等手术方式改善听力，从而缓解耳鸣。但手术治疗需要严格掌握适应证，并且要充分评估患者的年龄、身体状况等因素，确保手术的安全性和有效性。例如，老年患者由于身体机能相对较弱，在手术前需要进行全面的身体评估，以降低手术风险。
