牙周炎治疗包括基础治疗如口腔清洁指导、龈上洁治、龈下刮治和根面平整，药物辅助治疗分局部和全身用药，手术治疗包括牙周翻瓣术、牙龈切除术等，还需维护治疗定期复查根据不同情况调整复查频率。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
指导患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，能有效清除牙菌斑。研究表明，正确的刷牙可显著降低牙菌斑的数量，从而减轻牙周炎的炎症。对于儿童，家长应协助其刷牙，选择适合儿童的软毛牙刷，并监督刷牙过程，培养良好的口腔清洁习惯；对于老年人，要考虑其手部灵活性等问题，可选择手柄设计便于握持的牙刷。
使用牙线或牙间隙刷清除牙齿邻面的菌斑和食物残渣。牙线能有效清洁牙齿邻接面，减少邻面龋和牙周炎的发生风险。对于有牙齿排列不整齐等情况的患者，牙间隙刷可能更适用，能更好地清洁不易到达的区域。
2.龈上洁治
由专业牙医通过龈上洁治术去除牙齿表面的牙石、菌斑及色素。龈上洁治是治疗牙周炎的基础步骤之一，可减轻牙龈炎症。一般每6-12个月进行一次常规的龈上洁治，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的检查和洁治，具体频率根据病情严重程度而定。例如，病情较重的患者可能每3-4个月就需要进行一次龈上洁治。
3.龈下刮治和根面平整
针对牙周袋内的牙石和菌斑，进行龈下刮治和根面平整，以清除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，使根面平整，促进牙周组织的再附着。这一操作对于中度及重度牙周炎患者尤为重要，能有效控制牙周炎的进展。在操作过程中，要考虑患者的耐受程度，对于疼痛敏感的患者，可在局部麻醉下进行，以减轻不适。
二、药物辅助治疗
1.局部药物治疗
局部使用抗菌药物，如米诺环素凝胶等，可直接作用于牙周袋内，抑制细菌生长，减轻炎症。米诺环素凝胶能在牙周袋内缓慢释放药物，持续发挥抗菌作用，减少牙周袋内的细菌数量，从而改善牙周炎症状。对于不能耐受口服药物或局部炎症较局限的患者，局部药物治疗是较好的选择。
2.全身药物治疗
对于病情较严重或伴有全身疾病的患者，可能需要全身使用抗菌药物，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证。全身使用抗菌药物时要考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如老年人肝肾功能可能有所减退，使用药物时要调整剂量并密切监测肝肾功能；对于儿童，一般优先选择非药物干预，除非病情非常严重且无其他替代方案。
三、手术治疗
1.牙周手术
当基础治疗效果不佳时，可考虑牙周手术治疗。如牙周翻瓣术，通过翻瓣暴露病变区域，彻底清除牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态，促进牙周组织的愈合。对于存在深牙周袋、牙槽骨吸收较明显的患者，牙周翻瓣术是常用的手术方式。手术过程中要注意无菌操作，减少术后感染的风险。术后要指导患者进行口腔护理，保持手术区域的清洁，按照医生的要求进行复诊，观察伤口愈合情况。
对于牙龈增生明显影响美观和功能的患者，可考虑牙龈切除术，切除增生的牙龈，恢复牙龈的正常形态和功能。在进行牙龈切除术时，要精确控制切除范围，避免损伤邻牙的牙龈组织。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、牙龈探诊出血情况等，以监测牙周炎的控制情况，及时发现问题并采取相应的处理措施。例如，通过牙周袋深度测量可以了解牙周组织的恢复情况，如果发现牙周袋深度有增加趋势，需要进一步调整治疗方案。
对于不同年龄、生活方式和病史的患者，复查频率可能有所调整。例如，吸烟的患者由于吸烟会加重牙周炎的病情，需要更频繁地复查；患有糖尿病等全身疾病的患者，要同时控制全身疾病，因为全身疾病会影响牙周炎的治疗效果，所以需要在控制全身疾病的基础上密切监测牙周炎的情况。
