右脸面瘫的病因多样，包括感染性因素如带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、莱姆病螺旋体感染；自身免疫性因素如特发性面神经炎；神经源性因素如脑卒中、颅内肿瘤；创伤性因素如颅底骨折、面部外伤；其他因素如代谢障碍（糖尿病性面神经病变）、中毒（长期接触重金属）等。
带状疱疹病毒：是引起右脸面瘫较为常见的原因之一。当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒被激活，可累及面神经，导致面神经炎症水肿，进而引起面瘫。例如，有研究指出，约15%-25%的带状疱疹患者会发生面瘫，病变主要累及面神经的膝状神经节等部位。
单纯疱疹病毒：Ⅰ型单纯疱疹病毒感染也可能引发面神经的炎症反应。病毒可通过上呼吸道等途径侵入人体，进而累及面神经，引发面神经炎导致面瘫。儿童和青少年相对更容易感染单纯疱疹病毒，若感染累及面神经，可能出现右脸面瘫的表现。
细菌感染：如莱姆病螺旋体感染，可引起面神经的炎性病变。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染后可导致神经系统受累，其中面神经受累较为常见，可表现为单侧或双侧面瘫，包括右脸面瘫。这种情况在蜱虫活跃地区更为常见，如森林、灌木丛等区域活动的人群需特别注意。
自身免疫性因素
特发性面神经炎：目前认为特发性面神经炎是一种与自身免疫反应相关的疾病。可能是由于面部受到冷风刺激等诱因后，面神经发生免疫介导的炎症反应。自身免疫系统错误地攻击面神经，导致面神经水肿、脱髓鞘等病变，从而引起右脸面瘫。这种情况在青壮年中较为常见，可能与机体免疫力波动、劳累等因素有关，当身体劳累、休息不佳时，自身免疫力下降，容易诱发特发性面神经炎导致面瘫。
神经源性因素
脑卒中：脑出血或脑梗死等脑血管病变累及面神经相关的中枢神经通路时，可引起右脸面瘫。例如，脑梗死发生在脑干等部位，影响了面神经核或其传导通路，导致右侧面部肌肉运动障碍。老年人是脑卒中的高发人群，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的老年人，若血压控制不佳、血糖血脂长期异常，容易发生脑血管病变，进而出现面瘫等神经系统症状。
颅内肿瘤：颅内的肿瘤，如听神经瘤、脑膜瘤等，随着肿瘤的生长，可能压迫面神经，导致面神经功能受损，出现右脸面瘫。肿瘤的压迫可逐渐影响面神经的正常传导，早期可能表现为面部感觉异常、逐渐发展为面瘫。不同年龄段都可能发生颅内肿瘤，但中老年人相对更常见，肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关。
创伤性因素
颅底骨折：当头部受到外伤导致颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤面神经，从而引起右脸面瘫。颅底骨折常由车祸、高处坠落、头部撞击等外伤引起，若骨折累及面神经走行的颅底部位，如颞骨骨折等，容易损伤面神经，导致面瘫。这种情况在有明确头部外伤史的患者中较为常见，外伤后需密切观察是否出现面瘫等神经系统症状。
面部外伤：面部的严重外伤，如面部切割伤、撞击伤等，若损伤到面神经，也可引起右脸面瘫。例如，面部被利器割伤，若伤及面神经主干或分支，会导致右侧面部肌肉失去神经支配而出现面瘫。从事高风险职业或经常发生意外碰撞的人群，面部外伤导致面瘫的风险相对较高。
其他因素
代谢障碍：如糖尿病性面神经病变，长期糖尿病控制不佳的患者，高血糖可引起神经纤维的代谢紊乱，导致面神经发生病变，出现面瘫，包括右脸面瘫。糖尿病患者若血糖长期处于较高水平，且未得到有效控制，随着病程延长，容易出现各种慢性并发症，神经病变是常见的慢性并发症之一，面神经受累时可表现为面瘫。
中毒：某些中毒情况也可能导致面瘫，如长期接触重金属（如铅、汞等），重金属中毒可影响面神经的正常功能，引起面神经损伤导致面瘫。长期在有重金属污染环境中工作的人群，如从事采矿、化工等行业的人员，需注意防护，避免重金属中毒引发面神经病变。
