面瘫的引发因素多样，包括感染性因素（病毒如带状疱疹、单纯疱疹病毒及细菌如莱姆病螺旋体感染）、自身免疫性因素（如格林-巴利综合征）、血管性因素（缺血性的动脉粥样硬化、低血压及出血性的颅内或面神经周围血管破裂出血）、创伤性因素（颅底骨折、面部外伤）以及其他因素（糖尿病、肿瘤因素、先天性因素）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.带状疱疹病毒：当人体免疫力下降时，潜伏在体内的带状疱疹病毒可被激活，累及面神经，引发面瘫。例如，有研究表明，约15%的带状疱疹患者会出现面瘫症状，这是因为病毒侵犯面神经膝状神经节等部位，导致面神经炎症、水肿，影响其正常功能。
2.单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型感染也可能累及面神经，引起面神经的炎症反应。一般通过呼吸道、皮肤、黏膜密切接触传播，机体抵抗力低下时易发病，可导致面神经的炎性病变，进而出现面瘫表现。
（二）细菌感染
莱姆病螺旋体感染是较为常见的细菌感染相关面瘫原因。莱姆病是一种由蜱虫叮咬传播的疾病，螺旋体感染后可累及神经系统，包括面神经，引发面神经的炎症性病变，导致面瘫。
二、自身免疫性因素
机体自身免疫功能紊乱时，免疫系统错误地攻击面神经，引起面神经的炎症、水肿等病变，从而导致面瘫。例如格林-巴利综合征，这是一种自身免疫介导的周围神经疾病，约30%的患者会出现面瘫症状，其发病机制是免疫系统攻击周围神经，包括面神经，导致面神经脱髓鞘及炎症改变，影响神经传导，出现面瘫。
三、血管性因素
（一）缺血性因素
1.动脉粥样硬化：老年人中较为常见，动脉粥样硬化使供应面神经的血管管腔狭窄、血流减少，导致面神经缺血、缺氧，进而发生功能障碍。例如，供应面神经的血管发生动脉粥样硬化病变后，会影响面神经的血液供应，长期缺血可引起面神经的变性、坏死等改变，最终导致面瘫。
2.低血压：当人体血压突然降低时，如剧烈呕吐、大出血、严重脱水等情况，供应面神经的血管灌注压降低，血流减少，也可能引起面神经的缺血性损伤，导致面瘫。尤其对于本身血管调节功能较差的人群，如老年人、体质虚弱者等，更容易发生这种情况。
（二）出血性因素
颅内或面神经周围的血管破裂出血，如高血压性脑出血、颅内动脉瘤破裂等，血液压迫面神经，导致面神经受损，出现面瘫。例如，高血压患者血压控制不佳时，易发生脑出血，血液积聚在颅内，可能压迫到面神经，引起面瘫症状。
四、创伤性因素
（一）颅底骨折
颅底骨折时，骨折片可能直接损伤面神经，或者骨折导致面神经受压，从而引起面瘫。例如，车祸、高处坠落等导致的颅底骨折，都有可能累及面神经，造成面神经的损伤，出现面瘫表现。
（二）面部外伤
面部受到外力撞击等外伤时，如拳击伤、车祸中的面部撞击等，可能直接损伤面神经，导致面瘫。例如，面部被重物撞击后，面神经组织受到破坏，神经传导功能障碍，进而出现面瘫症状。
五、其他因素
（一）糖尿病
糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经病变，包括面神经的病变。高血糖会导致神经纤维的代谢紊乱、微血管病变等，影响面神经的血液供应和神经功能，增加面瘫的发生风险。据统计，糖尿病患者发生面瘫的概率比非糖尿病患者高，长期糖尿病控制不佳的患者更易出现这种情况。
（二）肿瘤因素
面神经附近的肿瘤，如听神经瘤、腮腺肿瘤等，可直接压迫面神经，导致面神经的功能障碍，引起面瘫。例如，听神经瘤逐渐增大时，会压迫面神经，使其传导功能受阻，出现面瘫症状；腮腺肿瘤在生长过程中也可能累及面神经，导致面瘫。
（三）先天性因素
某些先天性面神经发育异常的情况，也可能导致面瘫。例如，先天性面神经管发育异常，使得面神经在走行过程中受到异常的限制或压迫，出生后就可能出现面瘫表现，这种情况相对较为少见，但也存在。
