盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液常见于月经期或排卵期，量少、无症状，可自行吸收；病理性盆腔积液可由盆腔炎性疾病、异位妊娠、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等引起，各有其产生原因及与年龄、病史的关联，医生会结合症状、体征及相关检查判断其性质，生理性无明显异常症状，病理性有相应伴随症状和异常检查结果。
一、生理性盆腔积液
（一）产生原因
女性在月经期或排卵期时，盆腔内会有少量渗出液，这是正常的生理现象。例如，月经期时，部分经血可能逆流至盆腔；排卵期时，卵泡破裂后卵泡液会积聚在盆腔。这种生理性盆腔积液一般量较少，通常不超过1-2厘米，而且没有明显的不适症状，多可自行吸收，一般不需要特殊治疗。
（二）年龄与生活方式影响
对于处于生育年龄的女性，月经周期规律的情况下，生理性盆腔积液较为常见。生活方式方面，一般正常的生活作息、合理的饮食等对生理性盆腔积液的产生和吸收影响不大，但如果过度劳累等可能会在一定程度上影响身体的代谢，但通常不会直接导致病理性盆腔积液的出现。
二、病理性盆腔积液
（一）盆腔炎性疾病
1.产生原因
女性生殖系统受到病原体感染，如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。例如，产后或流产后，女性身体抵抗力下降，病原体容易侵入宫腔，引发盆腔炎，从而导致盆腔积液。另外，宫腔内手术操作后（如刮宫术、输卵管通液术等），如果消毒不严格或术后不注意卫生，也可能引起盆腔感染，出现盆腔积液。
盆腔炎性疾病引起的盆腔积液量一般相对较多，可能超过2厘米，同时患者可能伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。
2.年龄与病史影响
性活跃期的女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者，更容易患盆腔炎性疾病导致盆腔积液。有宫腔手术史的女性，如既往有刮宫术等宫腔操作史，发生盆腔炎性疾病的风险增加，进而出现病理性盆腔积液。
（二）异位妊娠
1.产生原因
受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠。当输卵管妊娠破裂或流产时，会有血液积聚在盆腔，导致盆腔积液。这种情况除了盆腔积液外，患者多有停经史、腹痛、阴道不规则流血等症状。
2.年龄与病史影响
生育年龄的女性都有发生异位妊娠的可能，尤其是有输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，发生异位妊娠的风险更高，进而出现盆腔积液。
（三）盆腔腹膜结核
1.产生原因
由结核分枝杆菌引起的盆腔腹膜炎症，结核分枝杆菌可累及盆腔腹膜，导致渗出，引起盆腔积液。患者除了盆腔积液外，还可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部坠胀、疼痛等局部症状。
2.年龄与病史影响
任何年龄的女性都可能患盆腔腹膜结核，但多见于育龄女性。既往有结核病史，如肺结核等，容易发生盆腔腹膜结核，进而出现盆腔积液。
（四）子宫内膜异位症
1.产生原因
具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如盆腔腹膜、卵巢等，这些异位的内膜细胞会周期性出血，导致盆腔内有血液、渗出液等积聚，形成盆腔积液。患者多有痛经、月经异常、不孕等症状，盆腔积液量可因病情而异。
2.年龄与病史影响
多见于生育年龄的女性，尤其是有月经初潮早、经期长、经量多、痛经等情况的女性。有子宫内膜异位症家族史的女性，发病风险可能增加。
三、如何判断盆腔积液的性质
医生一般会结合患者的症状、体征以及相关检查来判断盆腔积液的性质。例如，通过妇科检查，了解子宫、附件有无压痛等；进行超声检查，观察盆腔积液的量、范围等；对于怀疑盆腔炎性疾病的患者，可能会进行血常规检查，看白细胞计数等有无升高；对于怀疑异位妊娠的患者，会检测血hCG等。如果是生理性盆腔积液，多无明显异常症状；如果是病理性盆腔积液，会有相应的伴随症状和异常的检查结果。
