脑血栓的检查包括影像学、血管、血液检查。影像学检查中头部CT可初步筛查,发病24-48小时内见缺血灶,头部MRI对早期诊断更敏感;血管检查中脑血管造影是“金标准”但有创,经颅多普勒超声可评估血流;血液检查中血常规助看感染,凝血功能查凝血状态,血脂、血糖查相关危险因素及对有病史者监测重要。
一、影像学检查
头部CT:是初步筛查脑血栓常用的方法。一般在发病后24-48小时内,能发现缺血性病灶。对于大面积脑梗死,CT可清晰显示低密度梗死区。但早期小的梗死灶可能显示不明显。在年龄方面,不同年龄段人群的CT表现原理相同,但老年患者可能合并其他基础疾病,会影响对CT结果的解读。对于生活方式不健康的人群,如长期吸烟、酗酒者,CT检查同样可以发现脑血栓相关病灶。有脑血栓病史的人群再次发病时,CT能快速辅助诊断。
头部MRI:对脑梗死的早期诊断敏感性和特异性均较高。发病后即可发现缺血灶,尤其是弥散加权成像(DWI)在发病数分钟内就可显示梗死灶,能更早地发现脑血栓。在性别方面,男性和女性在MRI检查中对于脑血栓的显示原理无差异。不同年龄人群的MRI表现类似,但儿童等特殊人群患脑血栓的原因不同,MRI同样可用于诊断,但需结合临床病史等综合判断。生活方式不健康人群的MRI表现与一般人群类似,通过MRI能准确发现脑部的缺血病灶。有病史的人群再次发病时,MRI能更精准地评估病灶情况。
二、血管检查
脑血管造影:是诊断脑血管病变的“金标准”,可以清晰显示脑血管的形态、有无狭窄、闭塞及动脉瘤等情况。能明确脑血栓的血管病变部位,但属于有创检查,有一定风险。在年龄方面,儿童进行脑血管造影风险相对较高,需谨慎评估。不同性别患者在脑血管造影中的操作和结果判断无本质区别。生活方式不健康人群进行脑血管造影的必要性需根据临床具体情况而定,有病史人群进行该检查有助于明确血管病变以指导治疗。
经颅多普勒超声(TCD):可检测颅内动脉血流速度、血流方向等,有助于评估脑血管的血流情况,发现脑血管狭窄等异常。对于年龄较小的儿童,TCD检查相对较难操作,但对于儿童脑血栓的筛查有一定辅助意义。不同性别在TCD检查中无明显差异。生活方式不健康人群通过TCD检查可初步了解脑血管血流状态,有病史人群可监测脑血管血流变化情况。
三、血液检查
血常规:可以了解白细胞计数等情况,若有感染等情况可能影响脑血栓的发生发展。在年龄方面,儿童血常规指标与成人有差异,需结合儿童正常参考值范围判断。不同性别血常规结果无本质差异。生活方式不健康人群血常规可能无特异性改变,但如长期吸烟可能导致白细胞等指标轻微异常。有病史人群血常规检查可辅助判断是否有合并感染等情况。
凝血功能检查:包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等,有助于评估患者的凝血状态,对于有凝血功能异常导致脑血栓的患者有重要意义。在年龄方面,儿童凝血功能发育不完善,检查结果需结合儿童特点分析。不同性别凝血功能检查原理相同。生活方式不健康人群如长期口服某些影响凝血功能的药物(如避孕药等),凝血功能检查可发现异常。有凝血相关病史人群的凝血功能检查对评估脑血栓风险及治疗有重要指导作用。
血脂、血糖检查:血脂检查可了解胆固醇、甘油三酯等水平,高血脂是脑血栓的危险因素之一;血糖检查可了解是否有糖尿病,糖尿病患者发生脑血栓的风险增加。在年龄方面,儿童血脂、血糖异常相对较少见,但也有因遗传等因素导致的情况。不同性别血脂、血糖水平在正常人群中有一定差异,但对于判断脑血栓风险的原理相同。生活方式不健康人群如高脂饮食、缺乏运动者血脂、血糖易异常,会增加脑血栓风险。有高脂血症、糖尿病病史人群的血脂、血糖检查对监测病情和预防脑血栓复发至关重要。



