子宫肌瘤手术的护理包括术前、术中和术后护理。术前有心理、胃肠道、皮肤准备；术中需体位护理和生命体征监测；术后涉及切口、疼痛、管道、饮食、活动等方面的护理，各方面护理针对不同人群有相应细节要求。
胃肠道准备：术前需进行肠道准备，一般术前1-2天进流食，术前1天进行清洁灌肠，目的是减少肠道内粪便，防止术中污染腹腔，同时有利于术后肠道功能恢复。对于老年患者，肠道准备过程中需密切关注其身体耐受情况，避免因过度腹泻导致水电解质紊乱等。
皮肤准备：术前需进行手术区域皮肤准备，范围包括脐部、手术切口周围较大范围皮肤，要彻底清洁皮肤，去除污垢、毛发等，以降低术后切口感染风险。不同肤质患者皮肤准备时力度需适当调整，如干性皮肤患者要避免过度清洁导致皮肤损伤。
术中护理
体位护理：患者取平卧位，根据手术需要可能会调整体位，如为充分暴露手术视野，可能会将患者腰部稍垫高。护理人员需确保患者体位舒适且稳定，防止术中患者滑落等情况发生，对于体型较胖或特殊体型患者，要采用合适的体位支撑物保证体位正确。
生命体征监测：术中持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时发现术中可能出现的异常情况并协助医生处理。不同年龄患者生命体征变化特点不同，老年患者生命体征相对不稳定，需更加密切监测。
术后护理
切口护理
观察切口情况：术后要密切观察手术切口有无渗血、渗液，切口周围皮肤有无红肿、疼痛等情况。一般术后1-2天需观察切口愈合的初步情况，对于糖尿病患者等切口愈合风险较高的人群，要加强切口观察频率。
保持切口清洁干燥：按时更换切口敷料，若切口有渗血、渗液等情况，要及时更换敷料并进行相应处理。根据切口愈合情况选择合适的敷料更换间隔时间，对于愈合良好的切口可适当延长更换间隔，对于愈合欠佳的切口则需缩短更换间隔。
疼痛护理
评估疼痛程度：采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法等，评估患者术后疼痛程度。根据疼痛程度采取相应的疼痛干预措施，对于不同年龄患者疼痛评估方式略有不同，儿童可能通过面部表情等方式评估疼痛。
缓解疼痛措施：可采用非药物镇痛方法，如心理疏导、转移注意力等，必要时遵医嘱给予镇痛药物。但需注意避免低龄儿童使用不恰当的镇痛方式，对于老年患者要考虑其肝肾功能等情况选择合适的镇痛药物及剂量。
管道护理
尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管扭曲、受压，观察尿液的颜色、量、性质等。一般术后2-3天根据患者情况考虑拔除尿管，对于术后排尿困难的患者，拔除尿管前可先夹闭尿管，定期开放，训练膀胱功能。老年患者尿管护理要注意预防泌尿系统感染，定期进行尿道口清洁等。
腹腔引流管护理：观察腹腔引流液的颜色、量、性质等，保持引流管通畅，防止引流管堵塞、扭曲、脱落。记录引流液情况对于判断患者术后恢复情况很重要，不同疾病状态下腹腔引流液情况不同，如腹腔内有感染时引流液可能会出现异常改变。
饮食护理：术后根据患者胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食。一般术后胃肠功能未恢复时先禁食水，胃肠功能恢复后先给予流食，然后逐渐过渡到半流食、普食。饮食要富含营养，易于消化，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，促进切口愈合和身体恢复。对于糖尿病患者，要注意饮食的糖分控制；对于老年患者，要考虑其消化功能减退等情况，调整饮食的质地和营养成分。
活动护理：术后早期鼓励患者进行床上活动，如翻身、四肢活动等，术后1-2天可根据患者情况协助患者坐起，术后3-5天可在床边适当活动。早期活动有利于促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。对于体弱患者，活动要循序渐进，逐步增加活动量和活动范围。老年患者活动时要注意安全，防止跌倒等意外发生，年轻患者可适当鼓励其早期下床活动以更快恢复。
