宫颈癌在临床上是如何分期的

来源:民福康

宫颈癌的临床分期采用国际妇产科联盟(FIGO)分期系统,分为0期(原位癌)、Ⅰ期(显微镜下或临床可见癌灶局限于宫颈)、Ⅱ期(肿瘤侵犯阴道或有宫旁浸润)、Ⅲ期(肿瘤累及阴道下1/3或扩展到骨盆壁等)、Ⅳ期(侵犯脏器黏膜或远处转移),分期对制定治疗方案和评估预后至关重要,治疗手段因分期而异,年龄等因素在治疗决策和预后评估中起重要作用,需制定个体化诊疗方案。

又称原位癌,病变局限于宫颈上皮内瘤变,癌细胞未突破基底膜,未向间质浸润。此阶段患者通常无明显症状,多在宫颈癌筛查中发现,年龄因素对0期宫颈癌的发生有一定影响,如年轻女性也可能因高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染等因素引发,但总体来说各年龄段均可发生,不过随着年龄增长,HPV感染相关疾病的发生风险可能有变化趋势。

Ⅰ期

ⅠA期:显微镜下确诊的浸润癌,间质浸润深度≤5mm,宽度≤7mm。其中ⅠA1期为间质浸润深度≤3mm,宽度≤7mm;ⅠA2期为间质浸润深度>3mm且≤5mm,宽度≤7mm。该期患者多无明显症状,少数可能有接触性出血等表现,不同年龄患者的治疗及预后可能因身体状况等有所不同,年轻患者可能更关注保留生育功能等问题。

ⅠB期:临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变>ⅠA期。ⅠB1期为临床可见癌灶最大径线≤4cm;ⅠB2期为临床可见癌灶最大径线>4cm。此期患者症状可能逐渐明显,如阴道不规则流血、阴道排液等,年龄对治疗方案的选择有一定影响,老年患者可能更倾向于考虑身体耐受等情况选择合适治疗方式。

Ⅱ期

ⅡA期:肿瘤侵犯至阴道上2/3,无明显宫旁浸润。ⅡA1期为临床可见癌灶最大径线≤4cm;ⅡA2期为临床可见癌灶最大径线>4cm。患者可能出现阴道流血量增多、阴道排液性状改变等,不同年龄患者在治疗时需综合考虑年龄相关的身体机能等因素,比如年轻患者可能需要在治疗癌症的同时尽量保留盆腔植物神经功能等以提高生活质量。

ⅡB期:有明显宫旁浸润,但未达到骨盆壁。患者宫旁浸润相关症状可能逐渐显现,如盆腔疼痛等,年龄较大患者可能合并有其他基础疾病,在治疗时需更谨慎评估治疗对整体身体状况的影响。

Ⅲ期

ⅢA期:肿瘤累及阴道下1/3,未达到骨盆壁。患者阴道症状可能进一步加重,如阴道出血、排液伴有异味等,不同年龄患者的治疗反应和预后可能因自身健康储备等不同而有差异,老年患者可能需要更关注治疗带来的生活质量影响。

ⅢB期:肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能。患者会出现较为严重的盆腔相关症状,如剧烈盆腔疼痛、肾功能异常相关表现等,年龄较大患者合并肾功能不全等基础疾病的风险相对较高,治疗时需多学科协作评估。

Ⅳ期

ⅣA期:肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜和/或超出真骨盆。患者会出现相应脏器受累的症状,如膀胱刺激症状(尿频、尿急、尿痛等)、肠道症状(便血、肠梗阻等),不同年龄患者在面对脏器受累时的心理和身体承受能力不同,需给予更个性化的关怀和治疗支持。

ⅣB期:远处转移,如转移至肝、肺等远处器官。患者会出现相应转移器官的相关症状,如肝转移可能出现肝功能异常相关表现(黄疸、乏力等)、肺转移可能出现咳嗽、咯血等,不同年龄患者的全身状况和对转移相关治疗的耐受程度不同,治疗方案需个体化制定。

宫颈癌的临床分期对于制定治疗方案、评估预后等至关重要,在临床实践中,医生会综合患者的病史、症状、体征以及各项辅助检查结果等准确进行分期,不同分期的患者治疗手段有所不同,如0期和ⅠA期部分患者可考虑保留生育功能的手术等,而晚期患者可能以放化疗等综合治疗为主。同时,年龄、身体基础状况等因素都会在治疗决策和预后评估中起到重要作用,在整个诊疗过程中需充分考虑这些因素以制定最适合患者的个体化诊疗方案。

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阴道出血主要是指来自患者生殖系统任何部位的出血,主要是由于内分泌失调、胎盘早剥、宫颈息肉、子宫内膜炎、盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、子宫肌瘤、宫颈癌等原因引起的。
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宫颈癌的潜伏期是多长时间?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的潜伏期约为5至10年,但具体时间因人而异,在此期间患者通常不会出现明显不适症状,但也有少部分患者会出现白带增多的症状。女性若患有宫颈癌,病症初期建议患者进行手术治疗,例如全子宫切除术,如果处于病症中晚期,患者也可以通过放疗、化疗、免疫治疗等方式治疗。治疗期间患者要注意避免不良生活习惯,例如避
宫颈癌患者手术后能过性生活吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者手术后可以进行性生活,但需要在患者身体基本恢复后,所以不建议术后过早同房,同时也要避免频繁同房。手术后建议患者多休息,术后三个月内不建议患者进行重体力劳动,同时患者要注意饮食,术后6小时左右建议吃些流质食物,之后可以逐渐变更为半流质食物。其次患者也需要多注意观察自身状况,如果出现了阴道异常
宫颈癌早期症状都有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大部分宫颈癌患者早期没有明显的症状,通常在进行相关检查时发现,随着疾病的发展,部分患者可能会出现接触性出血、月经期延长、月经量增多等症状,也有可能会出现阴道异常排液,呈白色的、血型的、稀薄炎的,伴有感染时会出现腥臭味,宫颈癌晚期阴道可能会排出大量米汤样的恶臭分泌物,常伴有头晕、发热、四肢酸痛等症状,
宫颈癌的表现症状有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的主要表现症状如下:1.患者在排卵期就会出现出血的现象。且还伴有月经量增多、月经周期延长,阴道还会出现不规则的流血症状。2.早期宫颈癌同房或者进行妇科检查时会出现阴道异常流血、阴道分泌物增多、分泌物多为水样还伴有恶臭现象。3.随着宫颈癌部位的肿瘤增大,患者还会出现小腹疼痛及坠胀感、腰酸、乏力等
预防子宫颈癌的疫苗哪里可以打?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防子宫颈癌的疫苗,原来许多女性不惜时间和金钱经过一些渠道跑到香港去打,目前宫颈癌疫苗普及,国内大、中城市的卫生防疫站、一些社区以及有防疫部门的医院都可以打宫颈癌疫苗。现阶段用于预防宫颈癌疫苗有九价疫苗、二价疫苗、四价疫苗。九价疫苗适合接种的年龄是16-26岁的女性,主要是针对HPV6、11、16、
预防宫颈癌的疫苗有用吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
预防宫颈癌的疫苗是有用的。但是,造成宫颈癌的HPV病毒有十几种亚型,而现阶段国内上市的疫苗只针对部分亚型病毒起到预防作用,并不是覆盖所有的高危HPV病毒。所以,就算接种了宫颈癌的疫苗,也需要定期做宫颈癌的筛查。
宫颈癌来例假的特征?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者在病情早期,一般不会对例假造成影响。在病情晚期时,由于肿瘤侵犯周围血管,可能会引起经期延长、经血量增多现象。但是其他因素也可引起这种现象,比如子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症、凝血功能障碍等。因此,不能通过月经症状来诊断宫颈癌。如果患者怀疑自己得了宫颈癌,可以去医院进行相关的检查来明确诊
宫颈癌化疗还是放疗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌的具体治疗方法要根据个人的病情以及年龄、生育要求、全身情况综合来选择。如果是中晚期的患者,可以选择放射治疗,而化疗主要用于晚期或复发转移的患者,有的时候可能还会采取放化疗联合治疗的方法,具体要根据医生的医嘱进行,为患者制定合适的治疗方案。宫颈癌患者平时还要注意保持好的心态,积极面对生活,日常配
宫颈癌的发病率高吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌在女性癌症中发病率较高,其中四十岁至五十岁的女性患者较多。宫颈癌一般由宫颈感染人乳头瘤病毒导致癌变,患者常出现接触性出血、异常阴道排液等症状,当肿瘤体积增大可对邻近器官造成压迫,出现尿频、尿急、肛门坠胀感等感觉。宫颈癌的患者需要尽早进行手术治疗,切除癌变组织同时辅以化疗、放疗、靶向治疗等,可以
宫颈癌会有什么症状表现?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
宫颈癌患者一般会出现阴道出血的症状,病情早期是接触性出血,例如进行同房的时候,阴道部位产生出血症状。随着病情的加重,还会出现不规则出血的现象。其次,会产生阴道有异常分泌物的症状,例如排出白色或血色液体,分泌物可能会有腥臭味。待病情发展至中晚期的时候,由于体内癌组织可能会出现坏死、感染等现象,所以患者
HPV16阳性一定会发展成宫颈癌
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数HPV阳性的病人并不会发展成宫颈癌。HPV感染,特别是高危型HPV的持续感染是宫颈癌的重要致病因素,但并不是所有HPV感染或者HPV16感染的人都会发展成宫颈癌。大多数人一生中都会有一次HPV感染的机会,但是绝大多数人可以通过自己的免疫力自行在1-2年之内转阴,
HPV感染可以打宫颈癌疫苗吗
王姝 副主任医师
北京协和医院 三甲
HPV感染也可以打宫颈癌疫苗,宫颈癌疫苗最初设计的时候是给完全没有接触过HPV的这群人用的,所以其适应证最好的是从有性生活之前一直到26岁,逐渐二价、四价的适应证才扩展到45岁,但是最好的年纪是在9~15岁之间,同时没有性生活,这个时候能够达到几乎百分之百的保护效率。如果成年以后已经感染了HPV,此时打比不打强。但是在感染过这种病毒后,体
宫颈癌疫苗二价四价九价的区别
吕讷男 副主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗,实际上是预防HPV病毒感染。HPV疫苗现在市面上有二价、四价、九价疫苗,区别就是能预防几种类型HPV病毒。二价疫苗是预防16型、18型HPV病毒,四价疫苗是预防16型、18型以及两个低危HPV病毒,如6型、11型。九价疫苗预防比较多,可以预防高危病毒中16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型病毒,还
打了宫颈癌疫苗多久可以要孩子
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打了宫颈癌疫苗后,一般建议半年后再怀孕比较好。注射完宫颈癌疫苗之后,机体会对疫苗产生一定副作用反应。如果在注射疫苗期间怀孕或是注射后短时间内怀孕,可能会影响到优生优育。因此,建议半年后再怀孕比较好。注意怀孕前做孕前检查,补充叶酸,合理增加营养,适当锻炼,增强体质。
打完宫颈癌疫苗后注意事项
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
打完宫颈癌疫苗之后,需要注意观察30分钟,没有异常情况才可以回家。注射部位要在短时间内避免接触水,避免引起感染。同时,注射后需要注意多休息,避免做剧烈的运动。如果出现了头晕、头疼、发热等症状,先观察。如症状严重要对症处理,还要注意饮食上不要吃刺激性食物,避免喝酒。
宫颈癌疫苗前后需要注意什么
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
注射宫颈癌疫苗,首先需要注意,如有性生活时,要先做HPV筛查,排除感染后才可以注射。其次,注射时要避开月经期和孕期、备孕期,有感冒发烧情况时,也要推迟注射时间。注射宫颈癌疫苗后,要注意短时间内不要做剧烈运动,不吃辛辣刺激性的食物,一定要按规定的时间注射完,避免不洁性生活等。
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