卵巢恶性肿瘤诊断需结合临床表现如不同年龄段表现、生活方式、病史及妇科检查，辅助检查有超声、CT、MRI及肿瘤标志物等；治疗包括手术（分期手术和肿瘤细胞减灭术）和化疗（常用方案及周期疗程）；随访与监测分不同时间阶段，包括临床症状、肿瘤标志物、影像学检查等需多学科协作制定个性化方案并密切随访监测患者要保持心态积极配合治疗家属给予支持关心。
一、卵巢恶性肿瘤的诊断
1.临床表现
年龄方面：不同年龄段卵巢恶性肿瘤的表现有所差异。年轻女性可能出现月经紊乱等情况，而老年女性可能有腹胀、腹痛等非特异性症状。生活方式上，长期吸烟、肥胖等可能增加患病风险，但这更多是危险因素提示。病史方面，若有乳腺癌、结肠癌等家族史，患卵巢恶性肿瘤的风险可能升高。通过详细询问患者的月经史、生育史、家族病史以及当前的不适症状，如腹胀、腹部包块、腹痛、消瘦等情况来初步判断。
妇科检查：可触及盆腔肿块，肿块多为双侧、实性或囊实性，表面不光滑，活动度差等。
2.辅助检查
影像学检查：超声检查是常用的初步筛查方法，能发现盆腔内的肿块，判断肿块的囊性或实性、大小、边界等情况。CT和MRI检查可以更清晰地显示盆腔及腹腔内的病变范围，有助于了解肿瘤与周围组织器官的关系。例如，CT平扫加增强扫描可以观察肿瘤的血供情况等；MRI在软组织分辨率方面具有优势，对判断肿瘤的分期等有重要价值。
肿瘤标志物检查：如CA125，在卵巢上皮性癌中常常升高，尤其是浆液性癌；HE4也是卵巢上皮性癌的重要标志物，联合CA125和HE4检测可以提高卵巢恶性肿瘤的诊断准确率。另外，AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值，HCG对原发性卵巢绒癌有特异性。
二、卵巢恶性肿瘤的治疗
1.手术治疗
分期手术：对于早期卵巢恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。全面的分期手术包括腹腔冲洗液或腹水细胞学检查、全子宫双附件切除、大网膜切除、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫等。通过手术可以明确肿瘤的分期，为后续治疗提供依据。
肿瘤细胞减灭术：对于晚期卵巢恶性肿瘤，尽可能切除所有原发灶及转移灶，使残余肿瘤病灶直径小于1cm，这对于提高患者的生存期和预后有重要意义。手术需要尽可能切除大网膜、转移的淋巴结以及受累的脏器等。
2.化疗
常用化疗方案：对于卵巢上皮性癌，常用的化疗方案有TP方案（紫杉醇+顺铂）、TC方案（紫杉醇+卡铂）等。这些方案经过大量临床研究验证，能有效杀灭肿瘤细胞。化疗一般在手术后进行，作为辅助治疗，可以降低复发风险。对于生殖细胞肿瘤，常用BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）等，该方案对生殖细胞肿瘤有较好的疗效。
化疗的周期和疗程：根据肿瘤的分期、病理类型等因素来确定化疗的周期和疗程。一般来说，卵巢上皮性癌需要进行6-8个周期的化疗，生殖细胞肿瘤的化疗周期可能相对较少，但具体情况需根据患者的个体差异来调整。
三、卵巢恶性肿瘤的随访与监测
1.随访时间
治疗结束后的前2年，需要每3个月随访一次，包括妇科检查、血液肿瘤标志物检测（如CA125、HE4等）以及影像学检查（如超声、CT或MRI等）。第3-5年每6个月随访一次，5年之后每年随访一次。
2.随访内容
临床症状：观察患者是否有腹胀、腹痛、阴道异常出血等复发相关症状。
肿瘤标志物：动态监测肿瘤标志物的变化，若发现肿瘤标志物升高，往往提示肿瘤有复发的可能。
影像学检查：通过影像学检查来了解盆腔、腹腔等部位是否有肿瘤复发的迹象。
对于卵巢恶性肿瘤患者，需要多学科团队协作，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在整个治疗过程中密切随访和监测，以提高患者的生存率和生活质量。同时，患者在治疗过程中要保持良好的心态，积极配合治疗，家属也需要给予患者足够的支持和关心。
