腔隙性脑梗死的发病与多种因素相关，高血压使脑内小动脉病变致血管狭窄闭塞；糖尿病致血管内皮损伤、动脉硬化及血液流变学改变；小动脉硬化是病理基础，年龄和不良生活方式影响其进程；高血脂致脂质沉积血管壁致管腔狭窄；吸烟损伤血管内皮等，心房颤动、遗传因素等也与之有关，需针对相关因素采取控制血压、血糖、血脂，健康生活方式、治疗心房颤动等措施降低发病风险。
糖尿病
糖尿病也是腔隙性脑梗死的重要危险因素。糖尿病患者体内长期高血糖状态会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的形成，同时还会影响血液的流变学特性，使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强，容易形成血栓，堵塞脑部的小血管。糖尿病还会引起神经病变，影响血管的自主调节功能，进一步加重脑血管的病变。例如，糖尿病病程较长的患者，往往同时存在微血管和大血管的病变，脑内的小血管更容易受到损伤，从而增加腔隙性脑梗死的发病几率。糖尿病患者应严格控制血糖水平，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，使血糖稳定在合适范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以减少对脑血管的损害。
小动脉硬化
脑内小动脉硬化是腔隙性脑梗死的病理基础之一。小动脉硬化会使血管壁增厚、弹性减退，管腔狭窄。常见的小动脉硬化包括玻璃样变、纤维样坏死等。随着年龄的增长，小动脉硬化的发生率逐渐增加，尤其是中老年人群。年龄是小动脉硬化发生的重要影响因素，随着年龄的增长，血管壁的代谢功能下降，容易出现动脉硬化改变。此外，一些不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、高脂饮食等，也会加速小动脉硬化的进程。吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血小板聚集，增加血液黏稠度；酗酒会影响血脂代谢，导致血脂升高，进而促进动脉硬化；高脂饮食会使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，沉积在血管壁上，加重动脉硬化。因此，中老年人群应注意保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适当运动，以延缓小动脉硬化的进展，降低腔隙性脑梗死的发病风险。
高血脂
高血脂可导致血液中脂质成分增多，这些脂质会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使脑血管管腔狭窄，血流受阻。高血脂包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。例如，高胆固醇血症患者血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高，这种脂蛋白容易侵入血管内皮，形成粥样斑块。长期高血脂会逐渐影响脑内小血管的供血，当斑块堵塞小血管时，就会引发腔隙性脑梗死。对于高血脂患者，需要通过调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄取，同时适当进行体育锻炼，必要时使用降脂药物来控制血脂水平，使血脂指标达到正常范围，如总胆固醇控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下等，从而降低腔隙性脑梗死的发病风险。
其他因素
吸烟：吸烟是腔隙性脑梗死的独立危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，引起血管收缩、血小板聚集，增加血液黏稠度，还会影响血脂代谢，促进动脉硬化的发生发展。长期吸烟的人群患腔隙性脑梗死的几率明显高于不吸烟人群。
酗酒：过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱，还会损伤肝脏功能，影响脂蛋白的代谢，进而对脑血管产生不良影响，增加腔隙性脑梗死的发病风险。
心房颤动：心房颤动患者心房收缩功能异常，容易在心房内形成血栓，当血栓脱落随血液循环进入脑部小血管时，就可能堵塞血管，引发腔隙性脑梗死。尤其是老年心房颤动患者，更应积极治疗，控制心律，预防血栓形成。
遗传因素：某些遗传因素可能会增加个体患腔隙性脑梗死的易感性。虽然遗传因素在腔隙性脑梗死发病中所占比例相对较小，但对于有家族遗传史的人群，需要更加关注自身的脑血管健康，定期进行体检，早期发现潜在的脑血管问题并采取相应的干预措施。
