耳部疼痛可由耳部感染、耳部外伤、全身性疾病累及耳部引起，耳部感染中中耳炎因儿童咽鼓管特点及成人鼻腔鼻窦疾病易引发，外耳道炎因皮肤外伤、积水等致皮肤屏障受损引发；耳部外伤中外力撞击致耳部组织受损、气压变化致中耳内外气压不平衡可致双耳疼痛；全身性疾病中流感病毒感染致全身炎症反应累及耳部、腮腺炎病毒侵犯耳部周围组织可致双耳疼痛。
一、耳部感染
1.中耳炎
病因及机制：儿童由于咽鼓管短、宽、直，且咽鼓管周围淋巴组织丰富，上呼吸道感染时，病原体易通过咽鼓管侵入中耳引起感染。成人也可因感冒等上呼吸道感染引发中耳炎。细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）或病毒感染是主要原因，炎症刺激中耳黏膜，导致中耳腔积液、充血，引起耳部疼痛，常为双侧耳部疼痛。例如，有研究表明，在儿童中耳炎患者中，约50%以上的病例与上呼吸道病毒感染相关，细菌感染多在病毒感染基础上继发。
人群差异：儿童的耳部解剖结构特点使其更易患中耳炎，而成年人如果本身有鼻腔鼻窦疾病，如鼻窦炎，炎症蔓延也易引发中耳炎导致双耳疼痛。
2.外耳道炎
病因及机制：外耳道皮肤外伤（如挖耳过深、异物损伤等）、外耳道积水（如游泳后未及时擦干）等可导致外耳道皮肤屏障受损，从而引发感染。常见病原体有金黄色葡萄球菌、链球菌等。炎症累及双侧外耳道时，会出现双耳疼痛，同时可伴有外耳道红肿、渗出等表现。比如，长期游泳者若不注意耳部护理，外耳道炎的发生率相对较高，且容易双侧发病。
人群差异：儿童若有不良挖耳习惯，容易造成外耳道皮肤损伤引发炎症，成年人如果经常处于潮湿环境工作或生活，也易发生外耳道炎导致双耳疼痛。
二、耳部外伤
1.外力撞击
病因及机制：头部受到外力撞击，如摔倒、碰撞等，可能导致双侧耳部组织受损，引起疼痛。外力作用可能使耳部的软组织挫伤、鼓膜穿孔等，从而出现双耳疼痛。例如，在交通事故中，头部受到撞击的患者，双侧耳部疼痛的情况较为常见，需要通过耳部检查来明确是否有鼓膜穿孔等损伤。
人群差异：儿童在玩耍过程中容易发生摔倒碰撞等情况，成年人在运动、交通事故等场景中也可能因外力撞击导致耳部外伤，出现双耳疼痛。
2.气压变化
病因及机制：乘坐飞机、潜水等导致气压急剧变化时，中耳内外气压不平衡，可引起耳部疼痛。如果双侧耳部同时受到气压变化影响，就会出现双耳疼痛。例如，飞机起降时，咽鼓管不能及时调节中耳气压，导致中耳内压力与外界气压差增大，刺激耳部神经引起疼痛。
人群差异：儿童在乘坐飞机时可能因咽鼓管功能尚未完全发育成熟，更易受气压变化影响出现双耳疼痛；成年人如果咽鼓管功能不良，也容易在气压变化时出现双侧耳部疼痛。
三、全身性疾病累及耳部
1.流感
病因及机制：流感病毒感染人体后，可引起全身炎症反应，同时也会累及耳部。病毒可通过血液循环或神经蔓延至耳部，导致耳部黏膜炎症，出现双耳疼痛。研究发现，流感患者中约有20%-30%会出现耳部并发症，表现为双耳疼痛。
人群差异：儿童和成年人在流感流行季节都可能感染流感病毒，儿童由于免疫力相对较低，感染流感后出现耳部并发症导致双耳疼痛的概率可能相对较高，而成年人如果本身有基础疾病，感染流感后也容易出现耳部受累情况。
2.腮腺炎
病因及机制：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒可侵犯耳部周围的组织，包括耳部，引起双耳疼痛。腮腺炎病毒主要通过飞沫传播，儿童多见，但成年人也可发病。炎症累及耳部周围组织时，会出现双侧耳部疼痛，同时伴有腮腺肿大等表现。例如，在腮腺炎流行地区，儿童患病后双侧耳部疼痛的情况较为常见。
人群差异：儿童是流行性腮腺炎的高发人群，感染后更易出现耳部受累导致双耳疼痛；成年人如果未接种过腮腺炎疫苗且接触了传染源，也可能发病出现双侧耳部疼痛。
