每次来月经量多痛经通常不正常，月经过多可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等有关，需做妇科超声、激素六项检查；痛经分原发性和继发性，原发性与青春期等有关，继发性由盆腔器质性疾病引起，需做妇科超声、腹腔镜检查，月经过多可据病因调整生活、药物或手术治疗，痛经可非药物干预或针对原发病治疗，不同人群有相应注意事项。
一、月经量多痛经是否正常的判断
每次来月经量多痛经通常是不正常的情况。正常月经量为20-60ml，超过80ml则为月经过多；痛经分为原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经多发生在青春期，生殖器官无器质性病变；继发性痛经是由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
（一）月经过多的相关情况
1.年龄因素：育龄期女性若出现月经过多，可能与内分泌失调、子宫肌瘤等有关，不同年龄的女性病因可能不同，例如青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能不完善导致月经过多；围绝经期女性则可能与卵巢功能衰退相关。
2.生活方式：长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能影响内分泌，进而导致月经过多。
3.病史：有子宫肌瘤病史的女性，肌瘤可能影响子宫收缩，导致月经过多。
（二）痛经的相关情况
1.年龄因素：青春期女性原发性痛经较为常见，随着年龄增长，部分人结婚生育后可能缓解；而继发性痛经多见于育龄期有过宫腔操作史等的女性。
2.生活方式：经期着凉、过度劳累等生活方式可能加重痛经症状。
3.病史：有子宫内膜异位症病史的女性，异位的内膜组织会在经期出血，刺激周围组织引起痛经。
二、月经过多的可能原因及相关检查
1.可能原因：
内分泌失调：如甲状腺功能异常等可影响激素水平，导致月经过多。
子宫肌瘤：是引起月经过多常见的良性肿瘤，肌瘤可使子宫腔面积增大，影响子宫收缩。
子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长形成息肉，可导致月经淋漓不尽、经量增多。
2.相关检查：
妇科超声：可了解子宫形态、大小，有无肌瘤、息肉等器质性病变。
激素六项检查：评估内分泌情况，如雌激素、孕激素水平等。
三、痛经的可能原因及相关检查
1.可能原因：
子宫内膜异位症：异位的内膜组织在盆腔内生长，经期出血引起疼痛。
子宫腺肌病：子宫肌层内异位的子宫内膜腺体和间质细胞，导致子宫增大、肌层增厚，经期出血引起痛经。
2.相关检查：
妇科超声：观察子宫肌层情况，有无子宫腺肌病的典型表现，如子宫均匀增大、肌层回声不均等。
腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病变情况。
四、异常情况的处理建议
1.月经过多：
若为内分泌失调引起，可通过调整生活方式，如规律作息、合理饮食等进行调节，必要时可在医生指导下使用调节内分泌的药物。
对于子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变，可根据病情采取药物治疗或手术治疗，如肌瘤较大、症状明显时可考虑手术切除肌瘤或息肉。
2.痛经：
原发性痛经可通过保暖、休息等非药物干预缓解症状，疼痛严重时可在医生指导下使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。
继发性痛经需针对原发病进行治疗，如子宫内膜异位症可根据病情采取药物治疗或手术治疗，子宫腺肌病可根据患者年龄、生育需求等采取相应的治疗措施。
五、特殊人群注意事项
1.青春期女性：青春期月经过多痛经需引起重视，可能影响正常生活和学习，应及时就医检查，排除器质性病变，同时要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
2.育龄期女性：育龄期女性出现月经过多痛经，若有生育计划需告知医生，以便在诊断和治疗时综合考虑生育需求；若无生育计划，也需积极治疗，防止病情加重影响健康。
3.围绝经期女性：围绝经期女性月经过多需警惕子宫内膜病变，如子宫内膜癌等，应及时进行相关检查，如诊断性刮宫等，以明确病因并进行相应处理。
