为明确阴道前后壁膨出情况,可进行妇科检查、盆腔超声检查及盆底功能评估相关检查。妇科检查中视诊适用于所有怀疑阴道前后壁膨出女性,双合诊适用于成年女性尤其是有性生活史者;盆腔超声检查经腹适用于有性生活史及部分无性生活史女性,经阴道适用于有性生活史女性;盆底功能评估相关检查中盆底肌电评估适用于怀疑盆底功能障碍包括阴道前后壁膨出各年龄段女性尤其是有妊娠分娩史者,盆底功能问卷调查适用于各年龄段尤其是症状不明显女性,可了解相关情况。
一、妇科检查
1.视诊
适用人群:适用于所有怀疑有阴道前后壁膨出的女性,包括不同年龄、不同病史的人群。
操作及意义:医生会让患者取膀胱截石位,通过肉眼观察阴道前壁和后壁的情况。正常情况下阴道前壁和后壁贴合紧密,当有膨出时,可看到阴道前壁或后壁有不同程度的突出。例如,阴道前壁膨出时,阴道前壁呈半球形隆起,触之柔软;阴道后壁膨出时,可见阴道后壁有球样物膨出。
2.双合诊
适用人群:适用于成年女性,尤其是有性生活史的女性。
操作及意义:医生一手食指和中指放入阴道,另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以更准确地判断阴道前壁和后壁膨出的程度以及是否合并其他盆腔组织的异常。比如能了解膨出的阴道壁与宫颈、子宫等组织的关系,还可以触摸盆底肌肉的张力等情况。对于有不同病史的患者,如既往有盆腔手术史的患者,双合诊能帮助评估手术对盆底组织的影响以及当前阴道前后壁膨出的状况。
二、盆腔超声检查
1.经腹盆腔超声
适用人群:适用于有性生活史的女性,以及部分无性生活史但病情需要的女性(可采用经直肠超声)。
操作及意义:通过超声探头在腹部探查,可观察盆腔内器官的位置、形态等情况。对于阴道前后壁膨出,超声可以辅助判断膨出的程度以及是否合并子宫脱垂等其他盆腔器官的异常。例如,能测量膨出部分的大小、位置与周围组织的距离等,对于不同年龄的女性,经腹超声都能提供相关的盆腔结构信息,帮助医生全面评估病情。
2.经阴道超声
适用人群:适用于有性生活史的女性。
操作及意义:将超声探头放入阴道内进行检查,能更清晰地观察阴道前后壁、宫颈、子宫等盆腔器官的细微结构。对于阴道前后壁膨出的诊断具有较高的分辨率,可以准确测量膨出的程度,如阴道前壁膨出时测量膀胱膨出的长度、阴道后壁膨出时测量直肠膨出的情况等。在不同病史的患者中,如患有慢性咳嗽等可能导致腹压增高从而引起阴道前后壁膨出的患者,经阴道超声能更精准地评估盆底组织的状态。
三、盆底功能评估相关检查
1.盆底肌电评估
适用人群:适用于怀疑有盆底功能障碍包括阴道前后壁膨出的各年龄段女性,尤其是有过妊娠、分娩史的女性。
操作及意义:通过表面电极或阴道电极放置在阴道内或体表,检测盆底肌肉的电活动情况。正常情况下盆底肌肉有规律的电活动,当存在阴道前后壁膨出时,盆底肌电评估可发现盆底肌肉的电活动异常,如肌肉的收缩力减弱、协调性差等。对于不同年龄的女性,妊娠、分娩史不同的女性,盆底肌电评估能反映出盆底肌肉因这些因素受到的影响程度,从而为阴道前后壁膨出的诊断和治疗提供依据。例如,经阴道分娩的女性,盆底肌电评估更能准确了解其盆底肌肉受损情况与阴道前后壁膨出的关系。
2.盆底功能问卷调查
适用人群:适用于各年龄段女性,尤其是有相关症状但体征不明显的女性。
操作及意义:通过让患者填写问卷,了解患者的症状表现,如是否有下坠感、排尿异常(如尿频、尿急等)、排便异常等情况。这些症状与阴道前后壁膨出密切相关,通过问卷调查可以初步评估患者的病情严重程度以及对生活质量的影响。不同年龄、不同生活方式的女性,其问卷结果可能不同,例如长期从事重体力劳动的女性可能因腹压长期增高,在问卷中体现出更明显的相关症状,从而提示可能存在阴道前后壁膨出的风险。



