化学脑中毒是机体因接触有机磷类、重金属、一氧化碳、有机溶剂等化学物质经吸入、经皮肤吸收或误食等途径进入体内干扰神经系统生化代谢、神经递质功能或神经细胞结构与功能引发神经功能障碍的病症，常见诱因包括职业暴露、生活环境接触、误食，病理机制有代谢干扰、氧化应激损伤、神经递质失衡，临床表现分轻度的头痛头晕等、中度的认知功能下降等、重度的昏迷抽搐等，诊断通过接触史询问、临床表现评估、实验室检查、神经电生理检查，治疗需脱离中毒环境、清除体内毒物、使用拮抗剂，特殊人群中儿童要加强有毒化学品收纳管理等，孕妇需避免接触有毒物质，老年人治疗要谨慎调整。
一、定义
化学脑中毒是指机体因接触有机磷类、重金属（如铅、汞）、一氧化碳、有机溶剂（如苯、二甲苯）等化学物质，这些化学物质通过吸入、经皮肤吸收或误食等途径进入体内，干扰神经系统正常的生化代谢、神经递质功能或神经细胞结构与功能，进而引发神经系统功能障碍的病症。
二、常见诱因
1.职业暴露：化工厂、农药厂等工作环境中，工人长期接触有机磷农药、有机溶剂等化学物质，易发生化学脑中毒。2.生活环境接触：室内燃气泄漏可产生一氧化碳，导致吸入性化学脑中毒；家居装修材料释放的苯系物等有机溶剂也可能引发慢性接触性脑损伤。3.误食：儿童误服含重金属的玩具或有毒化学制剂，成人误食有毒食物添加剂等，均可能导致化学脑中毒。
三、病理机制
1.代谢干扰：如有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内蓄积，影响神经突触间正常的信号传递。2.氧化应激损伤：部分化学物质可诱导体内产生过量自由基，引发神经细胞氧化应激反应，破坏神经细胞的脂质膜、蛋白质及DNA等结构。3.神经递质失衡：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，阻碍氧气运输，造成脑缺氧，同时影响多巴胺、5-羟色胺等神经递质的合成与代谢，干扰神经系统功能。
四、临床表现
1.轻度表现：常出现头痛、头晕、记忆力轻度减退、注意力不集中、轻度肢体麻木等症状。2.中度表现：认知功能进一步下降，表现为计算力减退、语言表达障碍，可伴有肢体无力、协调能力变差等。3.重度表现：严重者可出现昏迷、抽搐、肢体瘫痪，甚至危及生命，且可能遗留永久性神经系统后遗症，如认知障碍、运动障碍等。
五、诊断方法
1.接触史询问：详细了解患者近期化学物质接触情况，包括接触时间、方式及环境等。2.临床表现评估：依据神经系统相关症状及体征初步判断。3.实验室检查：检测血液、尿液或毛发中化学物质及其代谢产物浓度，如检测血液碳氧血红蛋白水平辅助诊断一氧化碳中毒；检测胆碱酯酶活性判断有机磷中毒程度。4.神经电生理检查：通过脑电图、神经传导速度测定等，评估神经功能受损情况。
六、治疗原则
1.脱离中毒环境：迅速将患者转移至通风良好处，去除污染衣物，避免继续接触毒物。2.清除体内毒物：如经口中毒者需进行洗胃、催吐等，经皮肤吸收者需用清水冲洗皮肤。3.使用拮抗剂：根据中毒化学物质类型选择相应拮抗剂，如有机磷中毒使用阿托品等胆碱酯酶复活剂，一氧化碳中毒采用高压氧舱治疗改善缺氧状态。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：神经系统发育尚未成熟，对化学物质更敏感，应加强家居环境中有毒化学品的收纳管理，避免儿童接触。一旦发生化学脑中毒，需尽快就医，且儿童用药需严格遵循儿科安全原则，优先选择非药物干预措施改善症状。2.孕妇：接触化学物质可能通过胎盘影响胎儿神经系统发育，孕期应避免接触有机溶剂、重金属等有毒物质，若不慎接触出现相关症状，需及时就医并告知医生妊娠情况，以便调整诊疗方案。3.老年人：肝肾功能减退，化学物质代谢解毒能力弱，发生化学脑中毒后病情进展可能更隐匿且严重，治疗时需谨慎选择药物及调整剂量，密切监测肝肾功能及神经系统症状变化。
