脑梗塞的物理治疗

来源:民福康

运动疗法针对脑梗塞后肢体活动受限患者进行关节活动度训练(维持改善关节活动范围)和肌力训练(依肌力情况选电刺激、助力、抗阻等方法增强肌力);物理因子治疗中低频电疗法适用于有神经肌肉功能障碍患者用低频电流刺激促恢复,超声波疗法适用于局部有软组织粘连肿胀患者利用其效应促血液循环等;作业疗法包括日常生活活动能力训练(提高自理能力进行穿衣进食等训练)和手功能训练(进行精细动作等训练恢复手部功能)。

一、运动疗法

1.关节活动度训练

针对人群:适用于脑梗塞后肢体活动受限的所有患者,包括不同年龄、性别及有不同病史的患者。对于老年患者,由于关节活动度可能随年龄增长而下降,且脑梗塞后更易出现关节僵硬;年轻患者若因脑梗塞导致肢体活动障碍也需进行。

具体分析:通过被动或主动运动来维持和改善关节的活动范围。例如,对于上肢肩关节,可进行前屈、后伸、外展、内收等方向的活动训练,每天进行数次,每次每个方向活动10-15次。被动运动由治疗师或家属帮助患者进行,主动运动则是患者在自身力量允许下进行,以逐步恢复关节的正常活动功能。

2.肌力训练

针对人群:脑梗塞后存在不同程度肌力下降的患者,不同年龄、性别及病史的患者均适用。比如老年男性患者,若脑梗塞后下肢肌力减弱,影响行走;女性患者若上肢肌力下降影响日常抓握等动作。

具体分析:根据患者肌力情况选择不同的训练方法。当肌力在0-1级时,可采用电刺激等方法来促进肌肉的收缩;肌力达到2-3级时,进行助力运动,如在进行下肢屈伸运动时,治疗师给予适当助力帮助患者完成动作;当肌力达到3级以上时,进行抗阻运动,使用沙袋等进行阻力训练,每次训练15-20分钟,每天2-3次,以逐步增强肌肉力量,提高肢体的运动功能。

二、物理因子治疗

1.低频电疗法

针对人群:适用于脑梗塞后有神经肌肉功能障碍的患者,包括各年龄段、不同性别的患者。对于有脑梗塞病史较长且出现肌肉萎缩、神经传导障碍的患者较为适用。

具体分析:利用低频电流刺激神经肌肉,促进神经肌肉的兴奋和收缩。例如,感应电疗法可用于刺激瘫痪的肌肉,促进肌肉的恢复;间动电疗法通过不同波形的电流刺激,改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,每次治疗时间一般为15-20分钟,根据患者情况可每周进行数次。

2.超声波疗法

针对人群:适用于脑梗塞后局部有软组织粘连、肿胀等情况的患者,不同年龄、性别患者均可应用。比如脑梗塞后上肢关节周围出现粘连影响活动的患者。

具体分析:利用超声波的机械效应和热效应,促进局部血液循环,软化粘连组织,减轻肿胀。治疗时将超声波探头置于治疗部位,输出强度根据患者耐受程度调整,一般每次治疗8-10分钟,每周治疗2-3次。

三、作业疗法

1.日常生活活动能力训练

针对人群:所有脑梗塞后需要提高日常生活自理能力的患者,不同年龄、性别及病史的患者都需要。例如老年女性患者,脑梗塞后影响穿衣、进食等日常活动,需要进行训练;年轻男性患者若因脑梗塞导致不能独立完成洗漱等活动也需训练。

具体分析:包括穿衣、进食、洗漱、如厕等方面的训练。比如穿衣训练,教导患者如何使用健侧手帮助患侧手进行穿衣动作,从简单的套头衫到纽扣衫逐步训练,每天进行数次相关的日常生活活动训练,每次训练30-60分钟,以提高患者的生活自理能力,使其能更好地回归家庭和社会。

2.手功能训练

针对人群:脑梗塞后出现手部功能障碍的患者,各年龄段、性别患者均有适用。如脑梗塞后导致手部抓握无力、精细动作不能完成的患者。

具体分析:进行手部的精细动作训练,如使用握力器进行握力训练,锻炼手部的抓握力量;进行拾物训练,用患手捡起不同大小、形状的物品,训练手部的精细动作和协调性,每次训练20-30分钟,每天2-3次,以恢复手部的功能,提高患者的生活质量。

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脑梗塞
脑梗塞一般指脑梗死、缺血性脑卒中,是一种脑部血液循环障碍,主要是由缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
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半卵圆中心多发腔隙性脑梗塞灶是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
这主要是由于小脑动脉硬化,阻塞,导致供血区域脑组织缺血缺氧,坏死,液化。建议用软坚散结的药物,疏通小血管,建立侧支循环,营养脑组织,控制血压,血脂,血糖,平时注意作息,饮食清淡,多喝水,防止情绪激动。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
半卵圆中心腔隙性脑梗塞怎能治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大脑半卵圆中心表现出腔隙性脑梗塞的时候,临床上主要是由于平时表现出的一些急性的疾病,表现出梗塞的时候,临床还要看偏瘫的严重程度,如果表现出严重的后遗症的时候,临床可以经过用药或者积极的康复锻炼,是可以完全恢复到正常的范围之内,脑梗塞在发病早期的时候一定要及早的用药进行治疗。
大面积脑梗塞严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
大面积脑梗塞是非常严重的。因为大面积脑梗塞会影响到大脑半球,甚至大脑前后动脉的区域,因此发展会比较急,甚至还会发生脑疝等的情况。因此建议病人如果检查出来是大面积脑梗塞的话,一定要及时的进行溶血栓治疗。同时也要对病人本身进行一下监测,看是否有高血压以及糖尿病等病史,如果之前有的话也是需要格外注意的。
消栓通络片可以用来治疗脑梗塞吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消栓通络片是可以用来治疗脑梗塞的,但是脑梗塞的病人最好是使用药物综合治疗,可以使用一些抗凝和营养神经、清除自由基的药物来进行治疗。日常生活中要注意多休息,同时要严格的控制好血压。
脑梗塞流口水是正常的吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有脑梗塞表现出流口水的情况属于正常现象,主要是因为面部神经不受自主控制造成的,建议及时治疗,可以使用口服药物的方式进行治疗,或是静脉输液的方式进行治疗,平时要注意休息,防止劳累。
脑梗塞治疗原则?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞的治疗原则为调节脑循环,预防脑水肿,治疗并发症。可以经过适当的活动来调节脑循环,意识模糊的病人需卧床休息,加强护理。经过改善脑部血液循环增加脑血流量,帮助侧支循环建立,因此达到缩小梗塞面积的目的。
多发腔隙性脑梗塞需不需要治疗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有多发腔隙性脑梗时是需要治疗的,要及时去医院就诊,对症治疗,不要耽误病情,主要是由于脑部毛细血管堵塞造成的神经功能异常,没有生命危险的。平时要注意饮食,防止吃油腻食物。能吃一些疏通血管的药物缓解症状。
脑梗塞患者可以喝酒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞病人不可以喝白酒和啤酒,但是可以少喝一点红酒。红酒当中含有能够抗动脉粥样硬化的成分,能够软化血管,对于预防和改善脑梗塞的病情有帮助。但是白酒和啤酒会使血管表现出明显的扩张现象,对于血糖、血脂以及血压的影响都非常大,也会使脑梗塞的情加重,因此不可以喝白酒和啤酒。
脑梗塞可以吃什么鱼好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于脑栓塞的病人,多见的淡水鱼或者海鱼都是能吃的,比如鲢鱼,草鱼,三文鱼和鲈鱼。脑栓塞的病人吃鱼类还是比较好的,因为鱼肉不仅可以补充病人所需的蛋白质,还具有软化血管的作用。
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑中风和脑梗塞一样吗
崔艳超 副主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
脑中风和脑梗塞不一样,脑中风其实是急性脑血管病俗称,急性脑血管病主要分为两种,一是急性缺血性脑血管病,二是急性出血性脑血管病。脑梗塞主要是指缺血性脑卒中,即缺血性脑血管病,指脑部血液循环功能障碍,缺血缺氧导致局部脑组织坏死症候群,所以脑中风包括脑梗塞。患者可通过CT进行诊断,因为CT是鉴别出血性脑血管病和缺血性脑血管病最直接、最方便手段,
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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