过敏性湿疹的发生由内在和外在因素共同作用，内在因素包括遗传使风险增加、免疫系统异常易引发；外在因素有过敏原接触（吸入、食入、接触性）、环境因素（温度湿度、空气污染）、生活方式因素（皮肤清洁过度、穿着不当）。
一、内在因素
（一）遗传因素
若家族中有过敏性疾病史，如父母患有过敏性鼻炎、哮喘等，那么个体患过敏性湿疹的风险可能增加。研究表明，某些特定的基因变异与过敏性疾病的易感性相关，遗传因素通过影响免疫系统的发育和功能，使得机体更容易对过敏原产生异常的免疫反应，从而引发过敏性湿疹。例如，一些与皮肤屏障功能相关的基因发生突变时，皮肤的屏障作用减弱，外界过敏原等更容易侵入，进而诱导湿疹的发生。
（二）免疫系统异常
人体免疫系统在维持内环境稳定中起重要作用，当免疫系统出现异常时易引发过敏性湿疹。例如，Th1和Th2细胞的平衡失调，正常情况下Th1细胞介导细胞免疫，Th2细胞介导体液免疫，当Th2细胞功能亢进时，会导致机体产生过度的体液免疫反应，产生大量特异性IgE抗体，IgE与皮肤中的肥大细胞等结合，当再次接触相应过敏原时，就会激活肥大细胞等释放组胺等炎症介质，引起皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、瘙痒等过敏性湿疹的表现。婴幼儿由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易出现这种免疫平衡的失调，从而增加了患过敏性湿疹的几率。
二、外在因素
（一）过敏原接触
吸入性过敏原：如花粉（春季的蒿草花粉、春季的树花粉等）、尘螨（屋尘螨、粉尘螨等）、霉菌孢子等。当人体吸入这些过敏原后，免疫系统会识别为外来的“敌人”，引发免疫反应，累及皮肤时可导致过敏性湿疹。例如，对尘螨过敏的人群，若长期处于有尘螨的环境中，如卧室的灰尘中、床垫被褥中，就容易诱发过敏性湿疹，在儿童中较为常见，因为儿童与床铺等接触时间较长，且皮肤相对娇嫩。
食入性过敏原：某些食物可引起过敏反应进而导致过敏性湿疹，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等。婴幼儿时期添加辅食时接触到食物过敏原的几率较高，比如牛奶蛋白过敏在婴儿中较为多见，食用牛奶后可引起胃肠道及皮肤等多系统的过敏反应，皮肤表现为湿疹样改变。成人也可能因食用特定食物引发过敏性湿疹，如食用海鲜后出现皮肤瘙痒、红斑等湿疹表现。
接触性过敏原：包括化妆品、洗涤剂、某些植物（如漆树等）、金属饰品（如镍、铬等）等。皮肤直接接触这些过敏原后，可在接触部位或全身出现过敏反应。例如，使用含有某些刺激性成分的化妆品后，面部出现红斑、丘疹、瘙痒等湿疹表现；接触含镍的金属手链后，手腕部位出现过敏性湿疹。
（二）环境因素
温度和湿度：环境的温度和湿度变化对皮肤影响较大。例如，在寒冷干燥的季节，皮肤的水分流失加快，皮肤屏障功能容易受损，外界的刺激因素更容易侵入皮肤，从而诱发过敏性湿疹。而在湿热的环境中，有利于霉菌等微生物滋生，接触到皮肤后可能引发过敏反应导致湿疹。儿童的皮肤调节能力相对较弱，在温度和湿度剧烈变化时更易受影响出现过敏性湿疹。
空气污染：空气中的污染物如PM2.5、汽车尾气中的有害物质等，可刺激皮肤，破坏皮肤的屏障功能，增加过敏性湿疹的发生风险。长期生活在污染较严重地区的人群，患过敏性湿疹的几率可能高于生活在空气质量好的地区的人群。
（三）生活方式因素
皮肤清洁过度：过度频繁地使用肥皂、热水烫洗皮肤等，会破坏皮肤表面的油脂层和角质层，导致皮肤屏障功能受损，使皮肤更容易受到外界因素的刺激而引发过敏性湿疹。尤其是儿童的皮肤更加娇嫩，家长若过度给儿童清洁皮肤，更易诱发该病。
穿着不当：穿着化纤材质的衣物，由于化纤不透气且可能含有某些刺激性化学物质，接触皮肤后容易引起过敏反应。儿童的皮肤较为敏感，穿着不合适的衣物时更易出现过敏性湿疹，应选择棉质等柔软、透气的衣物。
