外阴瘙痒的原因分为局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒，患者需及时就医检查并采取相应治疗，同时注意外阴清洁干燥等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，阴道内假丝酵母菌的大量繁殖是导致瘙痒的重要原因，其发病可能与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素有关。例如，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部免疫力降低，更容易患霉菌性阴道炎出现外阴瘙痒。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。阴道毛滴虫可寄生在阴道内，破坏阴道内环境，引发炎症反应导致瘙痒，性接触是其重要传播途径，性伴侣也需要同时治疗。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，主要症状有外阴瘙痒、灼热感，分泌物呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。阴道内厌氧菌等病原体大量繁殖，产生的一些物质刺激外阴皮肤黏膜导致瘙痒。
2.外阴局部病变
外阴硬化性苔藓：多见于40岁左右女性，主要表现为外阴瘙痒、皮肤黏膜变白、变薄、弹性差等。其病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，病变可累及外阴及肛周皮肤，瘙痒程度轻重不一。
外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右女性，病变部位皮肤增厚，呈白色或粉红色，伴有瘙痒，搔抓后可出现抓痕、破溃等。其发病可能与局部刺激、搔抓、遗传等因素有关，长期搔抓可进一步加重病变。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，表现为外阴瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，急性期可有渗出，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。内外因素如过敏物质、局部潮湿、摩擦等都可诱发外阴湿疹导致瘙痒。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的卫生用品，如劣质卫生巾、肥皂等，可对外阴皮肤黏膜产生刺激，引起瘙痒。例如，有些女性为了图方便，长期使用护垫，导致外阴局部不透气，容易滋生细菌引发瘙痒。
穿着不透气的化纤内裤，使外阴局部温度升高、湿度增加，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易并发霉菌性阴道炎等，从而引起外阴瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒的症状，且血糖控制不佳时瘙痒往往更明显。同时，高血糖环境也可能直接导致神经末梢受刺激，引发瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，沉积于皮肤，可刺激神经末梢导致全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。例如，肝硬化患者出现黄疸时，常伴有皮肤瘙痒的表现，其中外阴瘙痒也是常见症状之一。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒。其发病机制与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，严重时可影响胎儿宫内安危。
4.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、免疫功能异常等有关。有些患者长期处于精神紧张、焦虑状态，可能会加重外阴瘙痒的症状，而免疫功能的轻微异常也可能在其中起到一定作用。
对于出现外阴瘙痒的患者，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、白带常规检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。特殊人群如妊娠期女性出现外阴瘙痒时，更要谨慎处理，避免自行用药，应在医生指导下进行检查和治疗，以确保母婴安全。
