总是外阴瘙痒反复需先明确病因，常见原因有阴道炎症、外阴局部病变、全身性疾病等，要通过妇科检查、阴道分泌物检查、血糖检查等针对性检查，再针对阴道炎症（如霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎分别规范用药治疗）、外阴局部病变（如外阴湿疹、外阴硬化性苔藓分别采取对应治疗）、全身性疾病（如糖尿病积极控血糖）进行治疗，同时日常要保持外阴清洁干燥、注意个人卫生、调整生活方式、避免搔抓来护理，以此改善症状减少复发，不同人群需依自身情况调整。
一、明确病因是关键
总是外阴瘙痒反复，首先要明确可能的病因。常见的原因有阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染引起，患者除了外阴瘙痒，还可能伴有阴道分泌物呈豆腐渣样；滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味；细菌性阴道炎则是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物有鱼腥味。另外，外阴局部病变，像外阴湿疹、外阴硬化性苔藓等也会导致外阴瘙痒反复；还有全身性疾病，例如糖尿病，血糖控制不佳时，尿液含糖量高，刺激外阴可引起瘙痒；黄疸、维生素A、B缺乏等也可能与外阴瘙痒有关。
二、针对性检查很重要
1.妇科检查：医生会对外阴、阴道进行视诊和触诊，观察外阴有无红肿、皮疹、溃疡等，阴道分泌物的性状、颜色、量等情况。
2.阴道分泌物检查：通过显微镜检查阴道分泌物，可明确是否有真菌、滴虫、细菌等病原体感染。比如霉菌性阴道炎患者阴道分泌物镜检可见芽孢和假菌丝；滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫；细菌性阴道炎可看到线索细胞等。
3.血糖检查：对于糖尿病患者出现外阴瘙痒反复的情况，需要检测血糖，了解血糖水平，以判断是否因血糖控制不佳导致外阴瘙痒。
三、规范治疗是根本
1.阴道炎症的治疗
霉菌性阴道炎：可局部使用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；对于不能耐受局部用药或未婚女性，可口服氟康唑。
滴虫性阴道炎：治疗多采用硝基咪唑类药物，如甲硝唑，可口服也可局部用药。性伴侣需要同时治疗，治疗期间避免性生活。
细菌性阴道炎：选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药或口服。
2.外阴局部病变的治疗
外阴湿疹：可使用糖皮质激素软膏局部涂抹，如氢化可的松软膏等，同时要避免搔抓、热水烫洗等刺激。
外阴硬化性苔藓：可外用丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物，严重者可能需要手术治疗，但手术治疗仅适用于病情严重、药物治疗无效的情况。
3.全身性疾病的治疗：如果是糖尿病引起的外阴瘙痒，需要积极控制血糖，通过饮食、运动以及药物（如口服降糖药或注射胰岛素）等综合治疗手段，将血糖控制在合理范围内，从而缓解外阴瘙痒症状。
四、日常护理不可忽视
1.保持外阴清洁干燥：每天用温水清洗外阴，不要使用刺激性的洗液，清洗后要擦干外阴，保持外阴干燥。勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的款式，避免穿紧身化纤内裤。
2.注意个人卫生：避免滥用抗生素，因为长期大量使用抗生素可能会导致阴道菌群失调，引发阴道炎。在公共浴室、游泳池等场所要注意卫生，防止交叉感染。
3.调整生活方式：对于糖尿病患者，要合理安排饮食，适当运动，规律作息，保持良好的心态，积极配合治疗，将血糖稳定控制。对于其他全身性疾病患者，也要遵循相应的治疗和生活注意事项，以减少外阴瘙痒的复发。
4.避免搔抓：外阴瘙痒时，尽量不要搔抓，以免抓破皮肤引起感染，加重病情。如果瘙痒严重影响生活和睡眠，可以在医生指导下适当使用止痒药物，但不要自行滥用。
总之，总是外阴瘙痒反复需要明确病因，进行针对性的检查和规范治疗，同时注重日常护理，这样才能有效改善症状，减少复发。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在治疗和护理过程中都需要根据自身情况进行相应的调整，以达到更好的治疗效果。
