孕妇小腿肿胀有生理性和病理性等因素，生理性因素包括血容量增加及子宫增大压迫，病理性因素有妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、下肢静脉血栓形成，其他因素有体重增加过多、缺乏运动，生理性因素致中晚期较明显且程度轻，妊娠期高血压疾病等会有相应表现及不良影响，需关注并合理应对。
一、生理性因素
1.血容量增加
孕期母体为了满足胎儿生长发育等需求，血容量会逐渐增加。一般在孕期，血容量可增加30%-50%左右。随着血容量的增多，组织间液也会相应增加，而小腿部位相对容易出现肿胀情况。这是一种正常的生理适应过程，因为身体需要为胎儿、胎盘等提供更多的血液供应，同时也为分娩等做好准备。
对于大多数孕妇来说，这种血容量增加导致的小腿肿胀通常在妊娠中晚期较为明显，并且一般程度较轻，不伴有其他严重的不适症状。
2.子宫增大压迫
随着孕周的增加，子宫逐渐增大。当妊娠达到一定阶段，增大的子宫会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻。下腔静脉负责将下肢的血液回流到心脏，当下腔静脉受到压迫时，血液回流不畅，就会导致血液在小腿部位淤积，从而引起小腿肿胀。
这种情况在长时间站立或坐着后往往会加重，因为站立或坐着时，重力作用会使下肢静脉回流的阻力进一步增加。一般在休息后，尤其是抬高下肢时，肿胀会有所缓解。
二、病理性因素
1.妊娠期高血压疾病
发病机制及表现：妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一。其发病机制较为复杂，可能与胎盘缺血、血管内皮细胞损伤等有关。患者除了有血压升高外，还常出现小腿肿胀，且肿胀往往从下肢踝部开始，逐渐向上蔓延，同时可能伴有头痛、蛋白尿等症状。根据相关研究，约有一定比例（具体比例因不同研究而异）的妊娠期高血压疾病患者会出现不同程度的下肢肿胀。
对孕妇和胎儿的影响：如果不及时控制，妊娠期高血压疾病可能会影响孕妇的重要脏器功能，如心、肝、肾等，还可能导致胎儿生长受限、胎盘早剥等严重并发症，危及母婴健康。
2.肾脏疾病
发病机制及表现：孕期如果孕妇本身患有肾脏疾病，如肾小球肾炎等，肾脏的滤过和重吸收功能会受到影响，导致体内水钠潴留，从而引起小腿肿胀。同时可能伴有蛋白尿、血尿等表现。肾脏疾病引起的肿胀往往是全身性的，但小腿肿胀较为明显，并且可能会伴有其他肾脏相关的症状，如腰酸、腰痛等。
对孕妇和胎儿的影响：肾脏疾病可能会影响孕妇的营养物质代谢以及胎儿的营养供应等，严重时可能导致胎儿发育异常等情况，需要及时就医进行诊断和治疗。
3.下肢静脉血栓形成
发病机制及表现：孕期由于血液处于高凝状态，再加上子宫增大压迫下肢静脉等因素，容易发生下肢静脉血栓形成。下肢静脉血栓形成时，小腿会出现明显肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变（如发红等）等症状。通过超声等检查可以明确诊断是否存在下肢静脉血栓。
对孕妇和胎儿的影响：下肢静脉血栓如果脱落，可能会随着血液循环进入肺部，引起肺栓塞等严重并发症，危及孕妇生命；同时，血栓形成影响下肢静脉回流，也会对胎儿的血供等产生一定的间接影响。
三、其他因素
1.体重增加过多
孕期如果孕妇体重增加过多，身体的负担加重，尤其是下肢所承受的压力增大，会影响下肢的血液循环，导致小腿肿胀。一般建议孕妇在孕期合理控制体重增长，整个孕期体重增长应根据孕前体重等情况有一个合适的范围，例如孕前体重正常的孕妇，孕期体重增长一般建议在11.5-16kg左右。如果体重增长过多，就容易增加小腿肿胀等不适的发生风险。
2.缺乏运动
孕期如果孕妇缺乏运动，会导致下肢血液循环不畅。适当的运动可以促进下肢静脉回流，而长期缺乏运动则会使静脉回流受阻，从而引起小腿肿胀。孕妇在孕期可以进行一些适合的运动，如散步等，每天适当散步一定时间（如30分钟左右），有助于促进血液循环，减少小腿肿胀的发生。
