神经性皮炎是阵发性剧痒和皮肤苔藓样变的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，发病与神经精神等因素有关，好发于多部位，有典型表现，诊断靠临床表现并与相关病鉴别，治疗用外用药和抗组胺药等，预防要避免刺激等；湿疹由多种内外因素引起，分急、亚、慢性期，好发于外露对称部位，诊断靠综合情况并与相关病鉴别，治疗依不同期用药，预防要找并避诱因等，二者在多方面有不同，需准确诊断和合理治疗。
一、定义与发病机制
神经性皮炎：是一种以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，发病机制可能与神经精神因素（如焦虑、紧张等）、搔抓、摩擦等有关，目前认为与神经调节功能紊乱密切相关，神经肽等神经递质在其中起重要作用。
湿疹：由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，发病机制尚不明确，一般认为是内外因相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等外界刺激均可诱发或加重湿疹。
二、临床表现
神经性皮炎
好发部位：多发生于颈部、肘部、腰骶部、眼睑、小腿等部位，常对称分布。
皮肤表现：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而带光泽，呈皮色或淡褐色，久之丘疹融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，呈现苔藓样变，一般无渗出。
年龄与性别：多见于成年人，儿童少见，无明显性别差异，但精神紧张等因素可能对各年龄段患者都有影响，成年人若长期精神压力大、生活不规律等易患。
湿疹
好发部位：可发生于身体任何部位，常见于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。
皮肤表现：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期以红肿和渗出减轻，有少量鳞屑为主；慢性期以皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变为主，但仍有搔抓后渗出等情况，病程中可出现急性、亚急性、慢性反复迁延。
年龄与性别：各年龄段均可发病，儿童湿疹可能与遗传过敏体质、接触外界刺激等有关，婴幼儿湿疹常发生于头面部，儿童及成年人湿疹诱因多样，同样无明显性别差异，但不同年龄段诱发因素有差异，如婴幼儿可能与衣物材质等接触因素关系密切。
三、诊断与鉴别诊断
神经性皮炎：主要根据典型临床表现，如苔藓样变、好发部位、阵发性剧痒等进行诊断，需与慢性湿疹、扁平苔藓等鉴别。慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损浸润肥厚不如神经性皮炎显著，有反复发作的渗出史；扁平苔藓皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，有Wickham纹，组织病理有特征性改变。
湿疹：主要根据病史、皮疹形态及病程等综合诊断，需与接触性皮炎、神经性皮炎等鉴别。接触性皮炎有明确接触史，皮疹局限于接触部位，去除病因后较快痊愈；神经性皮炎先有瘙痒后有皮损，苔藓样变明显，好发于颈项等部位。
四、治疗与预防
神经性皮炎
治疗：避免搔抓、摩擦等刺激，可外用糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏等）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等），瘙痒严重者可口服抗组胺药（如氯雷他定等）。
预防：保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑，注意生活规律，减少局部刺激，如避免穿紧身衣物等。成年人应注意调节工作生活节奏，儿童则需家长关注其心理状态及生活环境中可能的刺激因素。
湿疹
治疗：急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期用软膏、硬膏等，可口服抗组胺药，严重者可短期系统应用糖皮质激素。
预防：寻找并避免诱发因素，如注意饮食，避免食用辛辣、海鲜等易过敏食物，成年人要注意工作环境中化学物质等刺激，儿童要注意衣物、洗护用品等选择，保持皮肤清洁湿润但避免过度清洗。
总之，神经性皮炎和湿疹在定义、发病机制、临床表现、诊断鉴别及治疗预防等方面均有不同，临床医生需根据具体情况进行准确诊断和合理治疗。
