白血病有贫血相关症状如面色苍白、乏力,发热相关表现因正常白细胞减少致免疫功能下降可低热或高热,出血倾向有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血,浸润相关症状包括肝脾淋巴结肿大(儿童常见且明显、成人相对隐匿)、骨骼和关节疼痛(儿童多在长骨部位、成人部位不固定)、中枢神经系统浸润表现(儿童急性淋巴细胞白血病相对多见、成人也可发生)。
一、贫血相关症状
1.面色苍白:白血病患者由于骨髓造血功能异常,导致红细胞生成减少,从而出现面色苍白的症状。无论是儿童还是成人,都可能出现这种情况。儿童可能表现为口唇、甲床等部位苍白,而成人可能在面部、眼睑等部位更明显。这是因为贫血使得血液携氧能力下降,全身组织器官得不到充足的氧气供应,导致面色呈现苍白表现。
2.乏力:患者会经常感到疲倦、没有力气,即使是进行轻微的活动也会觉得疲惫不堪。这种乏力感与贫血导致机体缺氧有关,不同年龄段的患者都可能出现,儿童可能表现为活动耐力下降,不愿意玩耍,成人则可能在日常工作、生活中容易感到劳累。
二、发热相关表现
1.原因:白血病患者由于正常白细胞减少,尤其是中性粒细胞减少,机体的免疫功能下降,容易受到病原体感染而发热。
2.特点:发热可以是低热,也可以是高热,体温可波动在38℃左右甚至更高。不同年龄的患者发热表现有所不同,儿童可能体温波动相对较明显,成人也可能出现持续或反复的发热情况。例如,有的患者会反复出现呼吸道感染症状,如咳嗽、流涕等伴随发热,这是因为免疫功能低下,容易被细菌、病毒等病原体侵袭。
三、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑:患者的皮肤可能会出现一些小的出血点,或者成片的瘀斑,这是由于血小板减少,凝血功能出现障碍导致的。儿童和成人都可能发生,儿童在玩耍过程中可能不小心碰撞后更容易出现瘀斑,而成人可能在日常生活中不经意间发现皮肤有瘀点、瘀斑。比如儿童可能在腿部出现一些小红点,按压不褪色,成人可能在手臂等部位发现大片的瘀斑。
2.鼻出血:频繁的鼻出血也是白血病常见的症状之一。血小板数量减少使得鼻腔黏膜容易出血,而且不易止住。各个年龄段的患者都可能出现鼻出血情况,儿童可能因为好奇挖鼻孔等原因诱发鼻出血,成人也可能无缘无故出现鼻出血。
3.牙龈出血:刷牙时容易出现牙龈出血,而且出血不易停止。这是因为血小板减少影响了牙龈部位的凝血功能。无论是儿童还是成人,都可能有牙龈出血的表现,儿童可能在家长帮助刷牙时发现牙龈出血,成人则在日常口腔清洁时容易出现这种情况。
四、浸润相关症状
1.肝脾淋巴结肿大
儿童:儿童白血病患者肝脾淋巴结肿大较为常见,可能在体检时发现腹部触及肿大的肝脏或脾脏,颈部、腋窝等部位可摸到肿大的淋巴结。这是因为白血病细胞浸润到肝、脾、淋巴结等组织器官,导致其肿大。
成人:成人也可能出现肝脾淋巴结肿大,但表现可能相对隐匿一些,需要通过检查才能发现。例如,通过B超等检查发现肝脏、脾脏体积增大,或者通过触诊发现淋巴结肿大。
2.骨骼和关节疼痛
儿童:儿童白血病患者常出现骨骼和关节疼痛,多发生在长骨部位,如小腿、大腿等。这是因为白血病细胞浸润骨髓,刺激骨膜,或者破坏骨质等原因导致疼痛。儿童可能会因为疼痛而哭闹,不愿意行走等。
成人:成人白血病患者也可能出现骨骼和关节疼痛,疼痛部位不固定,可能累及胸骨、四肢关节等,疼痛程度因人而异,有的患者可能疼痛较为剧烈,影响日常活动。
3.中枢神经系统浸润表现
儿童:儿童急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润相对多见,可能出现头痛、呕吐、视力障碍等症状。这是由于白血病细胞侵犯中枢神经系统,导致颅内压升高、神经功能受损等。
成人:成人白血病患者也可能发生中枢神经系统浸润,表现类似,如头痛、恶心、呕吐等,但相对儿童来说发生率可能相对低一些,但一旦发生对患者的影响较大。



