耳石症又称良性阵发性位置性眩晕是最常见眩晕原因之一正常耳石附着于耳石膜上致病因素致耳石脱离在内淋巴游动头位变化刺激半规管毛细胞致强烈性眩晕伴恶心呕吐等其发病机制与耳石脱离耳石膜有关临床表现有眩晕眼震恶心呕吐等诊断靠详细病史询问及Dix-Hallpike试验、Roll试验等治疗以复位治疗为主辅助改善内耳循环药物不同人群有特点及注意事项儿童少见需家长观察、老人高发要防耳石再脱、女性特殊时期需谨慎操作。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕原因之一。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可伴恶心、呕吐等症状。
一、耳石症的发病机制
耳石的正常位置是在椭圆囊和球囊内的耳石膜上，椭圆囊斑与球囊斑分别位于相互垂直的两个平面上，是人体对直线加速度最敏感的部位。当各种原因导致耳石脱离耳石膜，进入半规管内，就会引发耳石症。例如，头部外伤、耳部疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎等）、内耳供血不足、衰老等因素都可能导致耳石脱落。
二、耳石症的临床表现
眩晕：是耳石症最主要的症状，通常在头位变化时诱发，如从卧位坐起、卧位翻身、低头、抬头等动作时突然出现短暂的眩晕，眩晕程度一般较剧烈。
眼震：患者在发作时可观察到眼球不自主地摆动，这是由于前庭受到刺激引起的。
恶心、呕吐：眩晕发作时常常伴随自主神经症状，如恶心、呕吐等，这是因为前庭受到刺激后通过前庭神经传导至自主神经引起的反应。
三、耳石症的诊断方法
详细病史询问：医生会询问患者眩晕发作的诱因、发作特点（如头位变化的关系、发作持续时间等）、伴随症状等。
Dix-Hallpike试验：这是诊断后半规管耳石症最常用的检查方法。医生将患者头部迅速从坐位变为仰卧位，头向后仰30度，观察患者有无眼震及眩晕发作。如果出现短暂的眩晕和旋转性眼震，则为阳性，提示后半规管耳石症。
Roll试验：用于诊断外半规管耳石症。让患者坐在检查台上，迅速向一侧侧卧，头向肩部下垂45度，观察眼震和眩晕情况。
四、耳石症的治疗
复位治疗：是耳石症的主要治疗方法，通过特定的头位变换，使耳石回到原来的位置。常见的复位方法有Epley法、Semont法等。复位治疗需要在专业医生的操作下进行，通过手法转动患者的头部和身体，利用重力作用使耳石复位。
辅助治疗：在复位治疗后，患者可能仍有头晕等不适症状，可辅助使用改善内耳循环的药物（如银杏叶制剂等，但具体药物需遵医嘱，这里仅说明可辅助使用相关药物改善循环），但复位治疗是关键的治疗措施。
五、不同人群耳石症的特点及注意事项
儿童：儿童耳石症相对较少见，但一旦发生，其临床表现可能与成人有一定差异。儿童在头位变化时可能不能准确表达眩晕等症状，需要家长密切观察。在诊断和治疗时，要特别注意儿童的配合度，复位治疗需要轻柔操作，避免因操作不当给儿童带来不必要的伤害。
老年人：老年人是耳石症的高发人群，可能与老年人内耳结构退行性变、容易发生头部外伤等因素有关。老年人在复位治疗后，要注意休息，避免快速的头位变化，防止耳石再次脱落。同时，老年人常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗药物与基础疾病用药的相互作用。
女性：女性在妊娠期、更年期等特殊时期可能由于激素水平变化等因素，耳石症的发生风险可能略有不同。妊娠期女性发生耳石症时，复位治疗需要谨慎操作，避免对胎儿造成影响；更年期女性由于内耳功能可能有一定变化，在治疗过程中要关注激素水平对病情的影响以及治疗对激素水平的可能作用。
