智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙从正中门牙往里数刚好是第八颗牙齿其长不出或萌出位置异常主要因颌骨发育与牙齿萌出空间矛盾及智齿本身因素导致遗传影响颌骨大小和牙齿萌出空间关系儿童青少年阶段颌骨发育到一定阶段生长减慢16-25岁是智齿常见萌出年龄段智齿萌出时间晚于颌骨发育定型期且形态变异大可致萌出困难近中阻生易致第二磨牙龋坏远中阻生可致智齿周围牙龈反复发炎水平阻生易致智齿冠周炎不同个体因遗传、生活方式等因素在智齿萌出问题上有差异。
智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。人类的祖先由于饮食习惯等因素，需要咀嚼较粗糙的食物，颌骨较为宽大，有足够的空间容纳全部牙齿。但随着人类进化，饮食逐渐变得精细，颌骨有逐渐变小的趋势，然而牙齿的大小和数量并没有明显减少，这就导致颌骨缺乏足够的空间来容纳全部牙齿，智齿往往就会萌出位置异常。
颌骨发育与牙齿萌出空间的矛盾
1.颌骨发育因素
儿童及青少年阶段：在儿童和青少年生长发育过程中，颌骨会不断生长发育，但到了一定阶段，颌骨的生长速度会逐渐减慢。一般来说，16-25岁是智齿萌出的常见年龄段，此时颌骨的发育基本接近成人状态，而牙齿的数量并没有相应减少，第三磨牙（智齿）就可能因为没有足够的空间而出现萌出问题。例如，对于女性来说，其颌骨发育相对男性可能更早完成，所以女性智齿萌出异常的情况可能在相对更早的年龄出现，但这也不是绝对的，还与个体的遗传等因素有关。
遗传因素影响：遗传在颌骨大小和牙齿萌出空间的关系中起到重要作用。如果家族中有颌骨较小的遗传倾向，那么后代出现智齿萌出空间不足的概率就会增加。比如，父母双方颌骨都比较窄小，那么子女很可能也会面临颌骨无法为智齿提供足够萌出空间的情况。
2.牙齿本身的因素
智齿萌出时间：智齿通常在16岁以后开始萌出，此时颌骨的发育已经基本定型，而智齿的牙胚在颌骨内的位置如果不够理想，就容易出现萌出困难。从牙齿的形态来看，智齿的形态变异较大，有的智齿牙冠形态不规则，或者牙根形态异常，这也会影响其正常萌出。例如，有些智齿是弯根或者多根的情况，在萌出过程中就更容易受到周围骨质和牙龈组织的阻碍。
智齿萌出位置异常的具体情况
1.近中阻生
智齿向第二磨牙近中方向倾斜生长，这种情况比较常见。由于智齿与第二磨牙之间的间隙不足，会导致第二磨牙远中面容易发生龋坏，因为食物残渣等容易堆积在两者之间难以清洁。对于儿童和青少年来说，如果发现有近中阻生的智齿，需要密切关注第二磨牙的情况，定期进行口腔检查，一旦发现第二磨牙有龋坏迹象，要及时进行处理。
2.远中阻生
智齿向第二磨牙远中方向生长，虽然相对近中阻生来说，对第二磨牙的直接影响可能稍小，但也可能导致智齿本身周围的牙龈组织反复发炎，引发冠周炎等疾病。在生活方式方面，如果患者经常吃辛辣、刺激性食物，或者口腔卫生状况不佳，就会加重远中阻生智齿周围牙龈发炎的情况。对于女性在生理期时，由于身体抵抗力相对下降，远中阻生智齿周围发炎的概率可能会增加，此时更要注意保持口腔清洁。
3.水平阻生
智齿呈水平方向生长，完全埋伏在牙槽骨内或者部分露出牙龈。这种情况会导致智齿周围形成一个较深的盲袋，容易积聚食物残渣和细菌，从而引发智齿冠周炎，出现牙龈肿痛、张口受限等症状。对于有水平阻生智齿的人群，无论年龄大小，都需要注意保持口腔卫生，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，并且可以使用牙线等辅助清洁工具来清洁智齿周围的区域。如果经常发生冠周炎，可能需要在炎症消退后考虑拔除智齿。
总之，智齿长不出来或者萌出位置异常主要是由于颌骨发育与牙齿萌出空间的矛盾以及智齿本身的形态等因素导致的，不同个体可能因为遗传、生活方式等因素的不同而在智齿萌出问题上表现出差异。
