脑卒中预防包括一级预防的生活方式调整（低盐低脂低糖饮食、每周适量运动、戒烟限酒）和基础疾病控制（控制高血压、糖尿病、血脂异常），二级预防需严格管理基础疾病并抗血小板聚集治疗；治疗方面缺血性脑卒中急性期符合指征可溶栓或血管内治疗，出血性脑卒中需降颅压、控血压或手术；特殊人群如老年人、女性等有各自防治要点；早期识别用FAST原则，出现症状立即就医。
一、脑卒中的预防
（一）一级预防
1.生活方式调整
饮食：遵循低盐、低脂、低糖饮食模式，增加蔬菜、水果、全谷物及富含不饱和脂肪酸食物（如鱼类）的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄取，研究显示此类饮食可降低脑卒中发生风险（基于多项流行病学及临床饮食干预研究）。
运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，或75分钟高强度有氧运动，运动有助于维持健康体重、控制血压及血脂水平。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化风险，需完全戒烟；过量饮酒可升高血压，应限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
2.基础疾病控制
高血压：定期监测血压，将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病者需控制在130/80mmHg以下，可通过药物及生活方式干预实现目标。
糖尿病：通过饮食控制、运动及必要时的降糖药物将血糖控制在合理范围，如糖化血红蛋白控制在7%以下，降低微血管及大血管并发症风险。
血脂异常：对于高胆固醇血症患者，根据危险分层选择合适的降脂药物，使低密度脂蛋白胆固醇达标，如高危患者需降至1.8mmol/L以下。
（二）二级预防
对于已发生过脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，需进一步强化预防措施：
1.基础疾病严格管理：持续控制血压、血糖、血脂，严格遵循个体化治疗方案。
2.抗血小板聚集治疗：无禁忌证者可长期服用阿司匹林等抗血小板药物，降低脑卒中复发风险（依据相关临床指南），但需注意出血等不良反应风险。
二、脑卒中的治疗
（一）缺血性脑卒中急性期治疗
若在静脉溶栓时间窗（通常为发病后4.5小时内）内，符合溶栓指征可考虑静脉溶栓治疗；对于大血管闭塞等情况，可评估是否适合血管内治疗（如取栓等），同时需控制脑水肿、维持生命体征稳定等。
（二）出血性脑卒中急性期治疗
主要采取降颅压（如使用甘露醇等）、控制血压（避免血压过高加重出血，但也需维持脑灌注）、手术清除血肿等措施，根据出血部位、出血量等综合制定治疗方案。
三、特殊人群脑卒中防治要点
（一）老年人
老年人脑卒中风险较高，应定期进行健康体检，监测血压、血糖、血脂等指标，注意观察有无短暂性脑缺血发作的前驱症状，如短暂性肢体无力、言语不清等，一旦出现及时就医。
（二）女性
女性在更年期等特殊时期，激素变化可能影响血管状态，需关注血压、血脂变化，保持健康生活方式，孕期及产后也需注意血压等指标监测，预防妊娠期高血压等相关脑卒中风险。
（三）有家族病史人群
此类人群应更严格执行一级预防措施，定期筛查相关指标，如发现异常及时干预，必要时进行基因检测等评估遗传风险。
（四）慢性病患者
合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的患者，需严格遵循医嘱规范治疗基础疾病，不得擅自增减药物，定期复诊调整治疗方案，以降低脑卒中发生及复发风险。
（五）儿童及青少年
儿童及青少年脑卒中相对少见，但若有先天性血管畸形、血液系统疾病等基础情况需特别关注，家长应留意孩子神经系统异常表现，如突发头痛、呕吐、肢体运动障碍等，及时就医排查。
四、脑卒中的早期识别与及时就医
牢记FAST原则：F（Face）观察面部是否下垂、歪斜；A（Arm）检查手臂是否无力、无法抬起；S（Speech）评估言语是否不清、表达困难；T（Time）一旦出现上述症状，立即拨打急救电话，争取黄金救治时间。
