细菌性脑膜炎多数可治好，但预后受年龄、病原菌类型、就诊时间、基础疾病等因素影响。早期诊断、及时恰当治疗是关键，治疗包括选用敏感抗生素、对症支持治疗（降颅压、维持水电解质平衡、营养支持等），儿童、成人预后有别，常见与耐药病原菌预后不同，就诊早预后好，无基础疾病者预后相对较好。
一、总体治愈情况
细菌性脑膜炎是可以治好的，但预后情况与多种因素有关。早期诊断和及时恰当的治疗是影响预后的关键。如果能在疾病早期就明确病原菌，并选用敏感的抗生素进行治疗，多数患者可以获得较好的预后。例如，对于一些常见致病菌引起的细菌性脑膜炎，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，在规范治疗下，大部分患者能够治愈。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
儿童：婴儿和幼儿患细菌性脑膜炎时预后相对复杂。新生儿由于免疫系统发育不完善，血-脑屏障功能不健全，感染容易扩散，而且可能面临更多并发症，如脑室炎等，治疗不及时或不规范时预后较差，但如果能早期发现并积极治疗，部分患儿也可治愈。较大儿童相对新生儿预后稍好，但也需要及时处理。
成人：成人患细菌性脑膜炎时，若能早期明确诊断并给予合适的抗生素治疗，多数可以治愈，但如果年龄较大且合并有基础疾病，如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，预后可能会受到一定影响，因为基础疾病可能导致机体抵抗力下降，影响治疗效果和恢复。
2.病原菌类型
常见病原菌：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的细菌性脑膜炎，如果能选用针对性的敏感抗生素，预后较好。例如肺炎链球菌性脑膜炎，在使用对其敏感的抗生素后，大部分患者可以治愈。
耐药病原菌：如果是由耐药菌引起的细菌性脑膜炎，治疗会相对困难，预后可能较差。比如某些对多种抗生素耐药的铜绿假单胞菌等引起的脑膜炎，治疗过程复杂，治愈率会受到一定影响。
3.就诊时间
早期就诊：发病后能在较短时间内就诊并开始治疗的患者，病原菌尚未对中枢神经系统造成严重的、不可逆转的损伤，治愈的可能性较大。例如患者在出现头痛、发热、颈项强直等疑似细菌性脑膜炎症状后，在24小时内就诊并接受治疗，预后往往比延误就诊数天的患者要好。
延误就诊：如果患者就诊时间较晚，细菌已经对脑组织造成了严重的炎症损伤、脑水肿甚至脑脓肿等情况，即使经过治疗，也可能会遗留不同程度的后遗症，如智力障碍、癫痫、听力障碍等，治愈率降低，预后变差。
4.基础疾病情况
无基础疾病：本身没有基础疾病的患者，机体抵抗力正常，在感染细菌性脑膜炎后，能够更好地耐受治疗过程，并且恢复能力相对较强，治愈的可能性较大。
有基础疾病：患有如艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病的患者，由于基础疾病会削弱机体的免疫力和抵抗力，使得对细菌性脑膜炎的治疗效果受到影响，容易出现病情反复等情况，预后相对较差。
三、治疗相关情况
1.抗生素治疗
一旦怀疑细菌性脑膜炎，应尽早使用抗生素。根据病原菌的不同选用合适的抗生素。例如，对于肺炎链球菌脑膜炎，通常选用青霉素等抗生素；对于流感嗜血杆菌脑膜炎，可选用氨苄西林等。抗生素的使用需要足量、足疗程，以确保彻底杀灭病原菌，防止病情复发和并发症的发生。
2.对症支持治疗
降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，防止脑疝等严重并发症的发生。对于有颅内压增高表现的患者，如头痛剧烈、呕吐频繁等，需要及时进行降颅压治疗。
维持水电解质平衡：由于患者发热、进食减少等原因，容易出现水电解质紊乱，需要及时监测并维持水电解质平衡，保证机体的正常生理功能。
营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于不能经口进食的患者，需要通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，以维持患者的体力和促进机体恢复。
总之，细菌性脑膜炎大部分患者可以治好，但需要早期诊断、及时合理的治疗，并充分考虑患者的年龄、病原菌类型、就诊时间和基础疾病等多种因素对预后的影响。
